六味地黄丸对绝经期牙周病人龈沟液中雌激素水平的影响

摘要

目的：研究表明牙周组织局部雌激素含量与牙周病的发生、发展有密切的关系。妇女在围绝经期雌激素水平波动、并逐渐降低，患牙周病危险性增大。中医认为绝经期牙周炎多属肾阴虚症，肾虚则齿衰。本试验用中医补肾方剂六味地黄丸辅助洁、刮治治疗围绝经期妇女牙周炎，以增强牙周基础治疗疗效，巩固和延长治疗效果。并通过临床观察检测治疗前后龈沟液中雌二醇(Estrogen，E2)水平，了解牙周组织局部雌激素水平的变化，评价六味地黄丸对牙周组织局部雌激素水平的影响。探讨六味地黄丸辅助治疗牙周炎的机制，为临床六味地黄丸治疗绝经期妇女牙周炎提供试验依据。 方法：选年龄45-55岁，月经紊乱≥6个月或停经≤1年，无全身系统性疾病，未妊娠，近三个月内未服用过任何免疫抑制剂、非甾体抗炎药及激素类药，近半年内未接受过牙周治疗，无吸烟史，诊断为中、重度慢性牙周炎的女性患者27名。每位患者口腔内至少有20颗天然牙，每个象限至少有1个位点满足PD≥5mm或AL>3mm。采用完全随机设计，将27位患者随机分为两组，即基础治疗组：只接受牙周基础治疗，不服用任何药物；基药组：接受牙周基础治疗，同时服用六味地黄丸两个月。两组受试牙位治疗前采集龈沟液，记录龈沟液量，检查并记录临床指标，检测龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)及雌二醇的浓度。临床检查指标包括： (1)菌斑指数(PL)：按Quigley-Hein法记录； (2)龈沟出血指数(SBI)：按Mazza法记录(1981)； (3)牙周袋探诊深度(PD)：记录牙周袋最深处到龈缘的距离，以毫米为单位，四舍五入； (4)附着丧失(AL)：记录探诊深度减去釉牙骨质界到龈缘的距离，以毫米为单位，四舍五入。 本研究采用化学发光免疫分析法(竞争法)检测龈沟液中雌二醇水平；采用放射免疫分析法(平衡法)检测龈沟液中IL-6水平。基础治疗组给予牙周基础治疗，不服用任何药物；基药组给予牙周基础治疗，同时服用六味地黄丸2个月，8丸/次，3次/日。于治疗后2个月再次采集龈沟液，记录龈沟液量，检查并记录临床指标(PL、SBI、PD、AL)，检测龈沟液中IL-6及雌二醇的水平。进行组内、组间比较，临床检查指标采用秩和检验，龈沟液量、IL-6、雌二醇采用t检验进行统计学分析。 结果： 1.治疗前基药组和基础治疗组资料均衡性好，具有可比性治疗前记录基药组、基础治疗组受试牙位临床指标(PL、PD、SBI、AL)，龈沟液量，龈沟液中IL-6及雌二醇水平，并比较两组间各项指标，均无显著性差异。 2.治疗前后临床指标及龈沟液量的比较 2.1基础治疗组治疗后2个月PL、PD、SBI及龈沟液量较治疗前明显降低且有显著性差异。AL虽有减少，但无显著性差异。 2.2基药组治疗后2个月PL、PD、SBI及龈沟液量较治疗前明显降低且有显著性差异。AL虽有减少，但无统计学差异。 2.3组间比较基药组治疗前与治疗后2个月PL、PD、SBI、AL及龈沟液量降低幅度大于基础治疗组，但无显著性差异。 3.治疗前后龈沟液中IL-6水平的比较 3.1基础治疗组治疗后2个月龈沟液中IL-6水平较治疗前降低，有显著性差异。 3.2基药组治疗后2个月龈沟液中IL-6水平较治疗前降。低，有显著性差异。 3.3组间比较基药组治疗前与治疗后2个月龈沟液中IL-6水平降低幅度大于基础治疗组，但无显著性差异。 4.治疗前后龈沟液中雌二醇水平的比较 4.1基础治疗组治疗后2个月龈沟液中雌二醇水平较治疗前增高，无显著性差异。 4.2基药组治疗后2个月龈沟液中雌二醇水平较治疗前增高，有显著性差异。 4.3组间比较基药组治疗前与治疗后2个月龈沟液中雌二醇水平的增高幅度明显大于基础治疗组，有显著性差异。 结论： 1.牙周基础治疗能降低菌斑指数、探诊深度、龈沟出血指数、龈沟液量和龈沟液中IL-6水平，改善牙周炎症状态。短期对附着丧失改善效果不明显。 2.口服六味地黄丸可有效提高龈沟液中雌二醇浓度，改善牙周组织局部雌激素水平。 3.基药组应用六味地黄丸治疗前、后临床检查指标菌斑指数、探诊深度、龈沟出血指数、龈沟液的量和龈沟液内IL-6水平的降低幅度均大于基础治疗组，但两组比较，无显著性差异，有待进一步长期观察研究。

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结果

附图

附表

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结论

参考文献

综述 雌激素与牙周病的关系

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