改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床研究

摘要

研究目的：大腿下1/3、小腿、踝及足部的软组织缺损比较常见，常伴骨质、肌腱及内固定外露，是临床上治疗的难点之一，常需皮瓣转移修复。我们在前人关于小腿血管显微解剖、造影和小腿内侧皮瓣的基础及临床研究的大量文献的基础上，进一步改进了小腿内侧筋膜蒂皮瓣的设计，从而使小腿内侧皮瓣切取更为简单，旋转更为灵活，扩大了修复范围，最大限度保存下肢的功能。 研究方法：皮瓣设计：以胫骨内髁至内踝后缘连线为轴心线，轴心线上任意一点均可为筋膜蒂旋转点，蒂部宽约2-4cm，可顺行或逆行转移。皮瓣切取范围：近端至胫骨内髁平面，远端至踝平面，两侧不超过小腿前后正中线。在深筋膜的深面分离皮瓣，不必显露胫后动脉及其皮穿支。按皮肤缺损面积切取皮瓣后缝合至创面。 结果：本组病例共24例，其中顺行9例，逆行15例；切取范围最大35×15cm，最小3×5cm。术后其中21例皮瓣完全成活，创面一期愈合；2例感染，经抗感染、换药治疗后愈合；1例皮瓣远端部分坏死，经换药、游离植皮后愈合。随访4～20个月，外形及功能恢复满意。 研究结论：改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣切取简单，旋转点灵活，扩大了修复范围。

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综述 小腿内侧皮瓣的临床应用进展

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