高压电烧伤复合内毒素血症血流变变化及已酮可可碱干预作用

摘要

目的：探索高压电电烧伤早期合并感染的机体内毒素水平、微血流动力学的变化及己酮可可碱对其的影响，为高压电烧伤后感染的防治提供理论依据。 方法：成年健康家兔30只，雌雄不拘，雌兔未孕，体重2.5～3.5kg。随机分为高压电烧伤组(实验1组)、高压电烧伤复合内毒素组(实验2组)和高压电烧伤复合内毒素及己酮可可碱干预组(实验3组)，每组10只。1％戊巴比妥钠溶液(30mg/kg剂量)于家兔耳缘静脉注射。剪去麻醉成功后的家兔左上肢(5×5 cm2)及右下肢大腿外侧(5×5cm2)的被毛，将10％硫化钠溶液均匀喷洒于剪毛区脱毛。将脱毛后的家兔置于室温20～25℃的实验室里，自然干燥。将麻醉、脱毛成功的家兔固定于绝缘兔台上，腹部朝上，将两个电极钢板(4.5cm2)分别固定于左上肢(电流入口)及右下肢(电流出口)外侧脱毛区。调额定电压至一万伏，电击5秒钟，实验通过电流为1.8±0.15A。电击即刻，家兔全身肌肉痉挛，解除电极后，局部皮肤周围与未接触面比较，皮肤、肌肉及韧带碳化，高压电烧伤动物模型复制成功。电后即刻(5分钟内)分别由耳缘静脉给1、2、3组家兔注射4ml生理盐水、3ml生理盐水+1ml内毒素(150EU/Kg)和1ml生理盐水+1ml内毒素(150EU/Kg)+2ml己酮可可碱(100mg)。注射完毕立即采血。由耳中央动脉采血，每只三次，每次4ml，3ml置于抗凝试管(30IU/ml肝素钠)，1ml抗凝处理后置于内毒素管。三次采血程序相同。血样编号，实验室温度25℃左右，采血后0.5～1小时以内测定各指标。三个组均分为3个时相进行观测，分别为电烧伤即刻(给药后即刻)、电烧伤后4小时、8小时(分别记录为T0、T4、T8)。观测指标包括内毒素水平、全血粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和全血还原粘度等。所得数据列表，计量指标用-x±s列表表示，采用完方差分析进行统计学分析，所有分析均用SAS6.12统计学软件。 结果：实验2组内毒素水平在三个时相较实验1组均明显升高，有统计学意义。在T0时相，实验3组内毒素水平较实验2组无明显不同；在L4和T8时相，均明显降低。T0时相，180S-1，100S-1，50S-1，30S-1，10S-1，3S-1，1S-1切变率条件下，三组全血粘度值对应比较未见明显差别。T4和T8时相，三组全血粘度值对应比较，实验2组各切变率较实验1组都升高；实验3组各切变率较实验2组都降低。T0时相，180S-1，100S-1，50S-1，30S-1，10S-1，3S-1，2S-1切变率条件下，三组还原粘度对应比较，未见明显差别。T4和T8时相，还原粘度值对应比较，实验2组各切变率较实验1组都明显升高，有显著差别；实验3组各切变率较实验2组都降低。T0时相，三组刚性指数，聚集指数及红细胞压积均无明显不同。T4和T8时相，实验2组较实验1组刚性指数，聚集指数均明显的升高；实验3组较实验2组刚性指数，聚集指数均明显的降低；红细胞压积均无明显不同。 结论：内毒素影响了高压电烧伤早期家兔的血液流变学性质，造成了机体进一步损害的发生。己酮可可碱可降低内毒素水平并减轻或阻断其对机体进一步损害。对高压电烧伤合并感染的患者，单纯使用抗生素对降低伤后早期高内毒素血症的作用往往并不明显，我们可以在使用抗生素治疗的同时，给予改善微循环和血液流变性的药物进行治疗，可能会达到更好的疗效。

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综述：细菌内毒素的研究进展

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