后循环缺血疾病责任血管与病灶的关系、临床亚型分类及预后的判断

摘要

目的：
　　 1.根据后循环缺血的临床表现、缺血病灶与责任血管的关系，以期对后循环缺血疾病进行临床亚型分类。
　　 2.找出某些具有特征性的临床症状、分析其与预后的相关性，为进行后循环缺血的预后判断总结一些规律。
　　 方法：在一定时间段内将符合标准的患者收入研究组。全部病例均符合中国后循环缺血专家共识中的诊断标准，并有影像学（MRI、CT）作为定性、定位的可靠依据。本项研究依从于十一五国家科技支撑计划项目：中国急性脑血管事件登记研究（Registry of Acute Cerebrovascular Events Chma，RACE）的临床研究方法，通过连续的病例收集，详细记录患者临床表现，病灶及受累血管部位，发病后90天预后（mRS评分），对数据进行整理，计算58例病例中存在对应血管受累的发生率、运用统计学中的卡方检验将NIHSS评分、早期意识障碍、头晕三项分别与预后进行相关性分析。
　　 结果：本组共58例，按照病变部位、NIHSS、mRS评分将后循环缺血分为预后不良型及预后较好型、前者按照受累血管区域又可分为基底动脉主干型和基底动脉尖型。后者按照病变部位可分为：腔隙性桥脑梗死型、延髓背外侧型、小脑梗死型、枕叶梗死型及跨区域多发梗死型。对应区域血管本身病变仍是后循环缺血的一大病因（66％），发病时NIHSS评分过高（>25）以及早起出现意识障碍均可提示预后不良（p<0.005）、而头晕则与预后无相关性（p>0.05）。
　　 结论：
　　 1.后循环缺血疾病危险因素与一般缺血性卒中相同。
　　 2.相应区域血管受累是后循环缺血疾病发生的重要病因。
　　 3.发病时NIHSS评分过高（>25分）或发病早期出现意识障碍均提示预后不良，而头晕症状与预后无相关性。

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结论

参考文献

综述 后循环缺血的临床研究概况

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