经直肠彩色多普勒超声与磁共振显像技术在前列腺癌诊断价值的对比研究

摘要

目的：前列腺癌（PCA）是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一，经直肠超声（TRUS）与磁共振显像技术（MRI）是前列腺癌最为重要的影像学检查方法。本研究探讨TRUS和MRI对前列腺癌的诊断价值，并分析两者的优势与局限性。
　　 方法：对102例行前列腺穿刺病例进行回顾性分析，年龄32～86岁，平均年龄70.4岁。以上病例均最少符合以下各项之一，1.直肠指诊触及硬性结节；2.血清前列腺特异性抗原（Prostatic specific antigen，PSA）PSA>4ng/ml；3.腹部超声检查发现前列腺增大及回声异常。所有患者术前均行经直肠超声检查，其中行前列腺核磁检查患者37例，7例行根治性手术，13例行经尿道前列腺电切术。12例行穿刺+经尿道前列腺电切。详细总结前列腺癌的超声声像图特征与磁共振图像特征，并将超声与磁共振诊断结果分别与病理结果进行比较，计算TRUS与MRI对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、分期符合率。
　　 对比分析经直肠超声（TRUS）与磁共振显像技术（MRI）对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、分期符合率及对移行区前列腺癌检出率是否存在明显差异，并记录患者的随诊方式。
　　 采用常规统计学方法x2检验和确切概率法分析处理数据。
　　 结果：TRUS对前列腺癌诊断的敏感性、特异性分别为73.9％、92.9％，≤B、C期分期符合率100％，D期分期符合率60.0％，准确诊断移行区前列腺癌3例。
　　 MRI对前列腺癌诊断的敏感性、特异性分别为78.3％、35.7％，≤B、D期分期符合率100％，C期分期符合率83.3％。没有明确诊断为移行区前列腺癌的病例。
　　 以超声或超声+PSA为随诊方式的90例，单纯以PSA为随诊方式10例，以核磁为随诊方式的2例。
　　 经统计分析，TURS与MRI诊断前列腺癌敏感性比较，p>0.05，差异无统计学意义；TURS与MRI诊断前列癌特异度的比较，p<0.05，差异有统计学意义。
　　 结论：TRUS与MRI诊断前列腺癌敏感性无明显差异，TRUS特异性明显高于MRI，彩色多普勒通过发现移行区异常血流信号增加，提高移行区前列腺癌的检出率，对移行区前列腺癌诊断较MRI有优势。且TRUS具有重复性好、操作简单、费用较低等优点，适于前列腺癌的筛查和随访，并可用来指导前列腺活检，获得病理结果。
　　 MRI对周围淋巴结及骨转移观察有明显优势，对D期分期符合率明显较TRUS高。MRI难以判断轻微的包膜突破，在B、C期分期方面较TRUS没有明显优势。
　　 TRUS和MRI对前列腺癌的早期诊断均有一定价值，但灵敏度和特异度均有待提高，可联合直肠指检、血清前列腺特异性抗原等临床资料进行综合诊断，以提高前列腺癌的早期检出率。前列腺癌的确诊有赖于经直肠超声引导前列腺活检。
　　 TRUS和MRI对前列腺癌的诊断各有优劣，充分了解这些优缺点，能更好的综合利用超声和核磁，提高前列腺癌的诊断率。

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结论

参考文献

综述 前列腺癌影像学诊断及其新进展

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