口服维生素E联合物理疗法在促乳护理中的应用研究

摘要

目的:通过“口服维生素E联合产后康复综合治疗仪进行物理治疗”的促乳方案与传统的只进行早接触,早吸吮,母婴同室的促乳护理方法进行对比,研究在泌乳始动时间,泌乳量(缺乏,中等,充足)有无差别,对血清垂体泌乳素的影响；在促进母乳喂养的常规护理方法的基础上,运用维生素E在妇产科领域的新用途与低频电流对乳腺的刺激按摩作用,探讨出一套系统化的简单、经济、有效、依从性强的早泌乳多泌乳的促乳护理方法,增强婴幼儿的免疫力,促进母婴健康,消除人们对牛乳安全性的忧虑,为创建和谐社会做出贡献；同时,为密切医患关系,提高医院的社会效益与经济效益,实现《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》提出的把母乳喂养率提高到85％的目标。
　　 方法:采用病例对照研究方法,选择2008年12月-2009年6月在河北省人民医院分娩的符合条件的一胎正常初产妇100例,无妊娠合并症,年龄21-35岁,分娩时孕周为38—40周,乳房乳头发育正常,新生儿体重2500g-4000g,剖宫产60例,阴道分娩40例(产前无用药,自然发动宫缩),全部实行母婴同室,产后进行早接触、早吸吮,以后按需哺乳,3天内禁用一切代乳品,均接受过产前健康教育。将其分为两组:每组均为剖宫产30例,阴道分娩20例,一组为研究组(以下统称为观察组):在孕37周时开始口服维生素E,剂量为100mg,每日3次,至产后7天；并且产后当天用康复盆腔炎综合治疗仪给予乳房低频脉冲电治疗,每日2次,每次40分钟,至产后3天,3天分别采取不同的程序,即常规催乳、疏通乳腺管、治疗乳汁分泌不足。另一组为对照组,只采取常规的促进母乳喂养的护理方法。两组的患者在进入前均遵照自愿的原则,签署知情同意书,并填写相关的个人信息。
　　 设计观察表,主要内容为床号,姓名,住院号,年龄,学历,孕周,通讯地址,联系方式,分娩时间,分娩方式,乳汁始动时间,泌乳量,37周、分娩前、产后24小时、产后第4天PRL值,产后1个月、4个月、6个月的母乳喂养情况。
　　 产妇泌乳的始动时间以乳汁挤出大于5 ml为标准。
　　 泌乳量判定据日哺乳次数,新生儿日排尿次数,哺乳后睡眠情况及是否需人工补充部分奶粉来判定:①乳汁充足:每天哺乳6次以上,婴儿日排尿≥6次,婴儿能安静睡眠者为乳量充足；②乳汁中等:日哺乳次数≤5次,需适量补充部分奶粉方能保证婴儿安静睡眠者；③乳汁缺乏:每天哺乳次数及尿量均≤4次,哺乳后仍吵闹不安需补给多量奶粉方能入睡者。
　　 血清垂体泌乳素(血清PRL)测量方法为:取37周、分娩前,产后24 h及第4d清晨产妇喂乳前(距前次哺乳至少2h)且空腹取肘静脉血2ml,经2500rpm离心后吸取血清,置于-25℃待测,采用放射免疫双抗法进行测定,放射g免疫计数器计数。全部数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理,均数用(x±s)表示,计数资料用X2检验,分组资料计量指标用t检验。若有统计学意义,用最小显著差异法(LSD)做两两比较,P<0.05有显著性差异。
　　 结果:
　　 1两组产妇泌乳始动时间比较.(Table1)
　　 结果显示:观察组在泌乳始动时间上24小时以内者占32％；48小时以内者占52％；72小时以内者占16％。对照组中24小时以内者占4％；48小时以内者占26％；72小时以内者占64％；72小时以上3例,占6％,经统计学处理,两组相比有显著性差异(P<0.05)
　　 2产后6天泌乳情况:(Table2)
　　 产后第1,2天、第3,4天、第5,6天泌乳情况中,乳汁缺乏者观察组中所占比率分别为52％,22％,6％；而对照组中所占比率分别为76％,50％,24％,经统计学处理,两组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05)
　　 3两组血清泌乳素水平:(Table3)
　　 观察组孕37周、分娩前、产后24小时、产后第4天血清PRL的值与对照组的值,经统计学处理,两组相比有显著性差异(P<0.05).
　　 4观察组中选择剖宫产30例与阴道分娩20例,不同分娩方式的血清PRL值的比较:(Table4)
　　 结果显示两组数据接近,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)
　　 5两组产妇1个月、4个月、6个月的纯母乳喂养情况:(Table5)两组母乳喂养率观察组分别为98％、96％、90％,而对照组分别为60％,56％,48％,两组相比有显著性差异(P<0.05)
　　 结论:
　　 1从观察结果显示分析,孕期口服维生素E联合物理疗法促乳护理可以使产妇泌乳始动时间提前；可以使产后泌乳量在1-6天内迅速增加；可以提高血清PRL值,从而为纯母乳喂养做好准备。
　　 26个月纯母乳喂养率达到90％,有效提高母乳喂养率。
　　 3不同分娩方式对产前产后的血清PRL值无影响。

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结果

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结论

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综述

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