血管病假性血友病因子、α颗粒膜蛋白140、白细胞介素10联合测定对创伤后下肢深静脉血栓的临床诊断意义

摘要

目的:下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是骨科创伤或骨科术后的常见的并发症,在DVT起病的2～3周急性期内,可能并发致死性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),故其临床诊断日益受到重视。而在临床上,具有典型症状的DVT患者不足50％,不利于临床诊断。血小板激活是静脉血栓形成的重要组成步骤,α颗粒膜蛋白140(platelet alpha-granule membrane protein-140,GMP-1400,又称P-选择素,P-srelectin)是血小板的活性受体,是目前最具特征性的血小板活化的分子标志物,可以反映血小板活化程度；血管性假血友病因子(von WillebrandFactor,vWF)是内皮损伤的敏感指标,以上两者可协同反应静脉血栓形成。但是对于创伤骨折或骨科术后患者,其本身引起的内皮损伤、炎症反应有可能导致vWF、GMP-140等凝血指标的上升,使得单纯采用凝血指标进行筛查DVT形成可能出现误差。白细胞介素10(interleuken-10,IL-10)主要由Th2细胞产生,其主要的生物学作用为抑制巨噬细胞的抗原提呈功能,抑制多种促炎细胞因子的产生等,因此在骨科创伤或骨科术后患者中如出现IL-10减少意味着炎症反应的增强,促使血栓形成几率增加。本研究通过观察创伤骨折或骨科术后合并和非合并DVT患者的vWF、GMP-140、IL-10,探讨其在创伤骨折或骨科术后合并DVT的临床诊断价信.
　　 方法:我院2009年1～4月经静脉彩色超声多普勒确诊的创伤骨折或骨科术后急性DVT患者15例为创伤后DVT组(简称DVT组),创伤骨折或骨科术后无DvT患者18例为创伤骨折组,健康查体者13例为对照组。入选者空腹静脉采血,置于用2％乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)9:1抗凝(vWF测定用含有1/10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液)的试管中,3000r/min离心10分钟,收集上层液,-50℃冰冻保存。测定时取出冰冻标本复融,血浆vWF、GMP-140、IL-10测定均采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法。
　　 结果:
　　 1各组vWF含量
　　 在DVT组为(49.031±29.730)％,创伤组为(45.800±27.060)％,健康组为(22.900±9.600)％,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.05)；DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.05)；创伤骨折组与DVT组之间比较无显著性差异(P>0.05)。
　　 2各组GMP-140含量
　　 在DVT组为64.021±17.594μg/L,创伤组为55.962±24.184μg/L,健康组为7.766±1.689μg/L,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.01)；DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.01)；创伤骨折组与DVT组之间比较无显著性差异(P>0.05)。
　　 3各组IL-10含量
　　 在DVT组为21.450±4.710 ng/L,创伤组为39.820±8.520 ng/L,健康组小于7.800 ng/L,在创伤骨折组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.01)；DVT组与健康对照组之间比较有显著性差异(P<0.01)；创伤骨折组与DVT组之间比较有显著性差异(P<0.05)。
　　 结论:本课题主要通过测定血GMP-140、D-dimer、IL-10,用于对创伤或骨科术后患者合并下肢深静脉血栓的临床诊断,从而及早干预治疗,避免肺栓塞的发生。
　　 1创伤及骨科术后患者可出现内皮损伤、血小板激活,从而导致vWF、GMP-140上升,与对照组比较有显著性差异。
　　 2创伤及骨折术后患者同时出现炎症反应及抑制炎症反应增强,炎症反应促使血栓形成几率增加,IL-10作为主要的抑炎因子,其相对降低反应炎症反应增强,血栓形成可能增大。血栓组IL-10相对创伤组降低,两者比较有显著性差异。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料和方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 静脉血栓栓塞症血液系统异常及其临床应用研究进展

参考文献

综述 P-选择素与静脉血栓栓塞症

参考文献

致谢

个人简历