温阳疏肝法治疗抑郁性神经症临床观察

摘要

目的：观察基于温阳疏肝法的中药解郁汤治疗抑郁性神经症的临床疗效及安全性。
　　 方法：选择西医诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-Ⅲ)中抑郁症发作的诊断；及汉密尔顿抑郁量表(24项)测试得分大于8分，及抑郁自评量表(SDS)评分≥43分；及中医诊断符合普通高等教育中医药类规划教材第六版《中医内科学》郁病的诊断的抑郁性神经症患者55名，按随机原则分为2组，治疗组29例，对照组26例。治疗组采用基于温阳疏肝法的中药解郁汤，每日1剂，分2次温服；对照组口服盐酸帕罗西汀片，每日一次，每次20mg，饭后服用。治疗组和对照组观察期间均不做任何形式的心理治疗，不配合使用其它治疗抑郁症的中西药物。合并有基础疾病的，继续服药治疗基础病。治疗以4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察指标包括：①汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，于治疗前、疗后4周、8周、12周各评定一次。②抑郁自评量表(SDS)，于治疗前，治疗后4周、8周、12周各评定一次。⑧中医证候学等级量表，于治疗前，治疗后4周、8周、12周各评定一次。④匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等各项目的评分和总评分。⑤Asberg副反应量表，于治疗后12周评定一次。按HAMD评分减分率评估疗效：减分率=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100％，痊愈：HAMD减分率＞75％；显效：HAMD减分率≥50％；有效：HAMD减分率≥25％；无效：HAMD减分率＜25％。按SDS评分判定疗效以减分率(T)评定。治愈：精神症状全部消失，接触良好，能参加社会活动，自知力恢复，T≥50％：有效：精神症状大部分恢复，能参加部分社会活动，自知力大部分恢复，25％＜T＜50％；无效：精神症状没有改善，甚至加重，T＜25％。中医证候疗效判定：以中医证候等级量表得分为参考指针，疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100％，以百分数表示。临床痊愈：疗效指数＞95％；显效：疗效指数≥70％；有效：疗效指数≥30％:无效：疗效指数＜30％。
　　 结果：①从HAMD量表评分来看，服药4周、8周、12周后，治疗组与对照组均能降低HAMD评分，两组之间无显著性差别，p＞0.05。从SDS量表评分来看，服药4周、8周、12周后，治疗组与对照组均能降低SDS评分，两组之间无显著性差别，p＞0.05。②服药4周、8周、12周后，治疗组与对照组均能降低中医证候总评分，但两组存在显著性差异，治疗组显著优于对照组，4周后P＜0.05，8周后P＜0.01，12周后P＜0.01。③服药12周后，治疗组与对照组均能降低主要症状等级评分，但两组存在显著性差异，治疗组显著优于对照组，其中神疲乏力、腹胀嗳气评分比较P＜0.01，不思饮食、失眠多梦、大便秘结评分比较P＜0.05。④两组12周后按HAMD评分减分率评估疗效，治疗组总有效86.21％，对照组总有效率88.46％，两组无显著性差异，p＞0.05。按SDS评分减分率评估疗效，治疗组总有效率82.76％，对照组总有效率80.77％，两组无显著性差异，p＞0.05。按中医证候疗效比较，治疗组总有效率93.10％，对照组总有效率73.08％，两组有显著性差异，P＜0.05。⑤服药12周后，治疗组与对照组均能降低PSQI总分及各成分，治疗组在睡眠质量、日间功能评定上优于对照组，P＜0.05。⑥治疗组Asberg评分显著低于对照组，P＜0.01。
　　 结论：本研究经过临床观察，认为基于温阳疏肝法的中药解郁汤与盐酸帕罗西汀治疗抑郁性神经症的临床总体疗效相当，其中在降低HAMD、SDS评分方面解郁汤与盐酸帕罗西汀相当；在降低中医证候总评分及主要症状等级评分方面，解郁汤优于盐酸帕罗西汀；按HAMD、SDS评分减分率评估临床疗效，解郁汤与盐酸帕罗西汀疗效相当，但中医证候疗效比较，解郁汤疗效优于盐酸帕罗西汀；解郁汤与盐酸帕罗西汀在改善患者睡眠质量上疗效相当，在部分指标上优于盐酸帕罗西汀；解郁汤的药物副反应明显少于盐酸帕罗西汀。以上研究表明，基于温阳疏肝法的中药解郁汤治疗抑郁症疗效确切，且具有使用安全、副作用少等优点。

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温阳疏肝法治疗抑郁性神经症临床观察

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结论

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