药物保守治疗88例输卵管妊娠的临床疗效观察

摘要

目的：前瞻性研究我院妇产科单纯用甲氨蝶呤及米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床疗效对比，包括7日后血β-HCG平均下降率、平均住院天数等近期疗效指标；血β-HCG值下降至正常所需的时间、盆腔包块消失的时间、双侧输卵管通畅率等远期疗效指标，揭示米非司酮联合甲氨蝶吟治疗输卵管妊娠的优势，为输卵管妊娠的保守治疗提供临床研究。
　　方法：将我院2010年11月～2011年11月88例住院确诊为输卵管妊娠且符合纳入条件的患者，应用随机分类法分为两组，A组：甲氨蝶呤50mg/m2单次肌肉注射。B组：在A组治疗同时联合米非司酮50mg，1/日，连续3天。观察两组的临床疗效：7日后血β-HCG下降率、平均住院天数近期疗效指标，出院后继续随访血β-HCG，每周一次，直至降至正常值，每月复查阴道彩超直至包块消失、最后行子宫输卵管造影术(HSG)了解患侧输卵管通畅情况，期间严密观察患者生命体征变化。
　　结果：
　　1、A组44例，成功34例，成功率77.27％，一次注射成功率56.82％；B组44例，成功39例，成功率88.64％，一次注射成功率72.73％，两组成功率及一次注射成功率比较差异均有有显著性(P＜0.05)。
　　2、两组患者治疗近期效果比较：
　　(1)7日后血β-HCG下降率的比较：A组下降率为45.20±20.92，B组为60.50±20.05，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠近期疗效显著。
　　(2)平均住院时间(d)的比较：A组所用时间为16.7±6.9，B组为10.8±4.9，两组比较差异有显著性(p＜0.05)。
　　3、两组患者治疗远期效果比较：
　　(1)血β-HCG下降至正常的时间(d)比较：A组所用时间为24.3±9.1，B组为17.6±7.5，两组比较差异有显著性(p＜0.05)。
　　(2)输卵管妊娠包块完全吸收所需时间(d)比较：A组所用时间为44.5±10.1，B组为45.2±9.7，两组比较差异无显著性(p＞0.05)。
　　(3)保守治疗后患侧输卵管通畅情况的比较：A组，治愈34例，有生育要求者27例，患侧输卵管通畅者22例，通畅率81.4％；B组，治愈39例，有生育要求者31例，患侧输卵管通畅者25例，通畅率80.6％，经统计学检验，P＞0.05，两组治疗后输卵管通畅率无显著性差异。
　　结论：
　　1.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠成功率明显高于单用甲氨蝶呤。
　　2.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程短，疗效快，是一种较理想的治疗方法。