芍根方治疗急性放射性食管炎不同服用方法的临床疗效观察

摘要

目的:放射治疗是肿瘤重要的治疗手段之一，而放射损伤是其不可避免的副作用之一。目前中西医均无明显高效低毒的防治方法，近年来中医药的防治越来越受到临床医师的青睐。本研究目的在于应用不同的服药方法观察中药合剂芍根方治疗急性放射性食管炎临床疗效及量效关系。
　　 方法:将2012年我科行胸部肿瘤放疗的病人98例按入组标准，采用抓阉法随机分为三组，7例因未完成观察治疗而出组，最终中药1组30例，中药2组31例，对照组30例。三组病人均为单纯放疗患者，既往1年内未行过手术和放疗，放疗初始时患者K氏评分、进食情况，以及放疗结束后食管受照长度、食管总受量均无显著性差异，P值大于0.05，具有可比性。对照组为口服自配西药合剂，生理盐水500ml+利多卡因30ml+醋酸地塞米松10mg+庆大霉素80万单位，饭后用温开水冲刷食道后，取10ml分数次徐徐咽下，再禁食水1小时，每日3次;中药1组为口服芍根方，方法同对照组;中药2组为口服芍根方，每次10ml，方法同对照组，但服药间隔缩短，每2小时一次。1周后观察疗效，比较药物起效时间，放射性食管炎缓解程度，患者K氏评分、体重变化，以及一些伴随症状改善情况。
　　 结果:
　　 1、主要症状缓解时间:对照组平均为服药后第3.5天，中药1组为服药后第3.0天，中药2组为服药后第1.5天。中药1组P=0.375，中药2组P=0.024。
　　 2、临床疗效:对照组基本痊愈6例，显效11例，无效13例;中药1组痊愈10例，显效13例，无效7例;中药2组痊愈14例，显效12例，无效5例。中药1组、2组总有效率分别为76.67％、83.87％，均高于对照组56.67％;但与对照组比较，中药1组无显著性差异(P=0.227)，而中药2组具有显著性差异(P=0.034)。
　　 3、KPS评分变化比较:对照组有效9例，无效21例;中药1组有效16例，无效14例;中药2组有效18例，无效13例。中药1组P=0.067，中药2组P=0.027。
　　 4、体重变化比较:对照组有效7例，无效23例;中药1组有效14例，无效16例;中药2组有效17例，无效14例。中药1组P=0.058，中药2组P=0.012。
　　 5、伴随症状改善比较:口服中药组在口干、便秘方面较对照组有效，其中中药1组共18例发生口干，口服芍根方后10例患者得到不同程度改善，中药2组共17例发生口干，有效患者13例，仅4例无效，对照组共21例发生口干，仅4例有所改善，17例无效或加重;中药1组中22例便秘患者口服芍根方后14得到缓解，中药2组增加口服药物次数后19例便秘患者中16例得到缓解，仅3例无效，而对照组23例便秘患者仅6例得到轻微缓解，16例无效，甚或加重。
　　 结论:
　　 1、芍根方是治疗急性放射性食管炎的有效药物;调整芍根方的用药频率后可增加疗效，获得优于西药的临床疗效。
　　 2、芍根方还可提高患者K氏评分及体重，改善患者的一般状态，其机制可能是综合治疗优于对照组。
　　 3、芍根方因其具有清热解毒泻火之功效，在改善放射性食管炎同时改善了患者的口干、便秘等伴随症状。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 急性放射性食管炎的诊断标准

2 病例纳入标准

3 排除标准

4 照射技术

5 临床病例资料

6 芍根方的制法和质量控制

7 治疗方法及观察项目

8 疗效评价

9 统计学方法

结果

1 放疗完成情况

2 主要症状缓解时间

3 疗效比较

4 KPS评分及体重变化比较

5 伴随症状比较

附表

讨论

1 放射性食管炎的发生机制

2 放射性食管炎的病理变化

3 放射性食管炎的分级标准

4 放射性食管炎的发生时间及发生率

5 放射性食管炎的影响因素

6 放射性食管炎的西医治疗

7 急性放射性食管炎的中医药研究

8 芍根方研究

9 本临床研究结果分析

小结

参考文献

综述 放射性食管炎的研究及治疗进展

致谢

个人简历