RECK及明胶酶A、明胶酶B在子宫主韧带中的表达及其与盆底功能障碍性疾病的关系

摘要

目的:女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction，FPFD)性疾病包括一组由于盆腔支持结构缺陷或损伤、退化及功能障碍引起的疾病[1]。细胞外基质(Extracellular matrix，ECM)作为盆底结缔组织的主要成分，其含量及结构的改变与PFD发生发展关系密切。而RECK、明胶酶A、明胶酶B等因子及其相互作用对ECM的降解过程有着重要影响。
　　 本研究选取绝经后女性中PFD患者，对其子宫主韧带的RECK及明胶酶A、明胶酶B表达情况进行检测及分析，了解上述因子在PFD患者子宫主韧带中的表达情况，进而分析RECK与明胶酶A、明胶酶B之间的关系及RECK与PFD发生发展间的关系。
　　 方法:
　　 1、选取2011年11月-2012年9月河北省人民医院妇科收治的盆腔器官脱垂的患者41例（实验组），其中POP-QⅡ度、Ⅲ度、Ⅳ度患者分别15例、11例、15例，选择同期因子宫良性肿瘤需手术治疗而无盆腔器官脱垂或压力性尿失禁患者40例，作为对照观察（对照组）。
　　 2、应用S-P免疫组化法检测实验组及对照组子宫主韧带标本中RECK及明胶酶A、明胶酶B的表达情况。
　　 3、使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。各组实验结果之间采用x2检验。RECK与明胶酶A、明胶酶B间表达的相关性采用Spearman秩相关分析。RECK及明胶酶A、明胶酶B与脱垂程度之间采用双向有序分类资料的线性趋势检验。P＜0.05认为有统计学意义。
　　 结果:
　　 1、RECK及明胶酶A、明胶酶B在实验组和对照组中均有表达。RECK在实验组和对照组子宫主韧带中阳性率分别为53.7％、95％，差异有统计学意义(x2=18.019，P＜0.05);明胶酶A在实验组和对照组子宫主韧带中阳性率分别为65.9％、27.5％，差异有统计学意义（x2=11.959，P＜0.05）;明胶酶B在实验组和对照组子宫主韧带中阳性率分别为65.9％、22.5％，差异有统计学意义(x2=15.412，P＜0.05)。
　　 2、实验组中按POP-Q分类法分为Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度三组。RECK在上述三组中表达的阳性率分别为86.7％、36.4％、33.3％，其中Ⅱ度与Ⅲ度之间(P=0.012＜0.0125)、Ⅱ度与Ⅳ度之间(P=0.004＜0.0125)差异有统计学意义，Ⅲ度与Ⅳ度之间差异无统计学意义(P=0.598＞0.0125)。明胶酶A在上述三组中表达的阳性率分别为46.7％、54.5％、93.3％，其中Ⅱ度与Ⅲ度之间(P=0.5＞0.0125)、Ⅲ度与Ⅳ度之间(P=0.32＞0.0125)差异无统计学意义，Ⅱ度与Ⅳ度之间差异有统计学意义(P=0.007＜0.0125)。明胶酶B在上述三组中表达的阳性率分别为40％、72.7％、86.7％，其中Ⅱ度与Ⅲ度之间(P=0.104＞0.0125)、Ⅲ度与Ⅳ度之间(P=0.346＞0.0125)差异无统计学意义，Ⅱ度与Ⅳ度之间差异有统计学意义(P=0.01＜0.0125)。
　　 3、RECK与脱垂程度的关系:行双向有序分类资料的线性趋势检验，x2=10.388，线性回归分量为8.37(P＜0.05)，偏离线性回归分量为2.018(P＞0.05)，RECK与脱垂程度间有线性趋势，且RECK表达的阳性率随脱垂程度的增高而递减。
　　 4、经双向有序分类资料的线性趋势检验，明胶酶A的表达情况与脱垂程度间有线性趋势(x2=8.118，线性回归分量为7.086，P＜0.05，偏离线性回归分量为1.032，P＞0.05)，明胶酶A表达的阳性率随脱垂程度的增高而递增;明胶酶B的表达情况与脱垂程度间亦有线性趋势(x2=7.579，线性回归分量为7.086，P＜0.05，偏离线性回归分量为0.493，P＞0.05)，明胶酶B表达的阳性率亦随脱垂程度的增高而递增。
　　 5、RECK及明胶酶A、明胶酶B在PDF患者子宫主韧带中表达的相关性分析:RECK与明胶酶A表达呈负相关(r=-0.319，P＜0.05);RECK与明胶酶B表达呈负相关（r=-0.459，P＜0.01）;明胶酶A和B表达无相关性(r=0.55，P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1、RECK在实验组中表达明显低于对照组，而明胶酶A和B则明显高于对照组，并且明胶酶A和B在实验组中随病变程度的加重其表达有逐渐增强的趋势，提示RECK表达的抑制及明胶酶A和B的表达异常增高可能对PFD的发生发展产生促进作用。
　　 2、RECK表达的阳性率随脱垂程度的增高而递减。提示RECK对维持ECM结构有保护作用，其表达受到抑制时可能促进了PFD的进展。
　　 3、在实验组的Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度三组中，明胶酶A和B的表达增多与RECK表达减少有关，提示RECK对明胶酶A和B的表达有抑制作用。在基因水平上调RECK表达或下调明胶酶A、明胶酶B表达可能阻止或延缓PFD的发生及进展。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象及其分组

2 主要试剂及仪器

3 实验方法

4 结果评估及分析

5 统计学分析

结果

1 各组一般情况比较

2 RECK与明胶酶A、明胶酶B的表达情况

附图

附表

讨论

1 PFD概述

2 盆腔器官正常位置的维持

3 PFD发病的危险因素及机制

4 明胶酶A、明胶酶B、RECK与PFD的关系

结论

参考文献

综述

致谢

个人简历