难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析

摘要

目的:通过研究难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasmapneumoniae pneumonia，RMPP)患儿的肺外表现及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)的变化，来探讨RMPP患儿肺外临床表现及细胞和体液免疫对其发病机制的影响，从而为RMPP的免疫辅助治疗提供实验依据。
　　方法:选取2012年6月～2013年12月间于定州市人民医院和河北省人民医院住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP)患儿为研究对象。RMPP的诊断标准为:在诊断为MPP的基础上，伴有下列任意一条即可诊断为RMPP:①虽给予患儿大环内酯类抗生素进行规范的治疗，但患儿仍高热超过10天以上，咳嗽较为剧烈，影响患儿正常睡眠;②影像学表现为胸部出现大片高密度肺实变，部分患儿合并胸腔积液，或胸片表现为两侧弥漫性间质性肺浸润;③合并肝脏、胃肠道、骨关节、心肌等肺外脏器损害，可发生急性肺损伤或者急性呼吸窘迫综合征。将符合上述诊断标准的60例患儿划分为难治性肺炎支原体肺炎组（RMPP组，60例），其余120例划分为普通肺炎支原体肺炎组(MPP组，120例)。对比观察两组患儿的肺外表现及患儿血清T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+，采用流式细胞仪检测）、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM，采用免疫比浊法测定)及补体(C3、C4，采用脂质体免疫法测定)水平。
　　结果:RMPP组患儿心血管受累、消化道受累及肝脏受累均明显高于MPP组(35.00％ VS6.67％,20.00％ VS3.33％,30.00％ VS5.00％)，差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);RMPP组CD3+，CD4+和CD4+/CD8+水平明显低于MPP组(46.73±9.48％VS68.83±9.86％，31.53±9.64％VS38.83±6.75％，1.03±0.53 VS1.24±0.85)，而CD8+明显高于MPP组(36.63±3.43％VS25.32±4.56％)，差异均有显著的统计学意义(P＜0.05);RMPP组患儿IgG、IgM水平均明显高于MPP组(10.77±0.64 VS10.28±0.75，2.03±0.43 VS1.82±0.56) g/L，差异均有显著的统计学意义（P＜0.05);两组患儿C3和C4水平无明显的统计学差异（1.33±0.22 g/L VS1.27±0.26 g/L,0.43±0.14 g/L VS0.43±0.15g/L,P＞0.05）。
　　结论:
　　1 RMPP患儿肺外表现较为常见，其中以心血管系统、肝脏及消化系统损害发生率较高。
　　2 RMPP患儿存在着细胞免疫功能低下及细胞免疫失衡的现象。
　　3 RMPP患儿存在体液免疫功能增强的状况。
　　4体液免疫和细胞免疫功能的紊乱可能是引起RMPP发病的危险因素之一。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 方法

3 统计学处理

结果

1 两组患儿一般资料比较

2 两组患儿肺外表现比较

3 两组患儿T淋巴细胞亚群比较

4 两组患儿免疫球蛋白比较

5 两组患儿补体水平比较

附图

附表

讨论

1 RMPP的肺外表现

2 RMPP免疫状态分析

结论

参考文献

综述 肺炎支原体肺炎免疫学机制及肺外表现研究进展

致谢

个人简历