天蛭方治疗原发性高血压对血管内皮功能影响的临床研究

摘要

目的:原发性高血压病是一种以血压升高为主要临床表现，但病因尚未明确的临床综合征。该病发病率高，常伴有一定程度的其它危险因素，晚期多以心、肾、脑、眼底等主要靶器官病变为主，极大影响患者的生活质量，也是世界范围内严重威胁人类健康的慢性疾病之一。与西医或中医单独相比，中西医联合应用能够更好的提高机体对抗高血压药物的敏感性，减少靶器官损伤，取得更好的疗效。本课题研究天蛭方对原发性高血压，中医辨证属于肝肾阴虚、肝阳上亢兼血瘀的患者，分析患者治疗前后一氧化氮(NO)，内皮素(ET)水平以及血液流变学的变化，观察天蛭方的临床疗效，探讨天蛭方降压的作用机制。
　　方法:将我院60例确诊为原发性高血压患者随机分为实验组（即:中西药治疗组）和对照组（即:西药治疗组），对两组病人的年龄、性别、及病程进行统计学分析，均无统计学差异。实验组采用天蛭方（天麻10g、钩藤30g、菊花10g、怀牛膝20g、夏枯草10g、葛根30g、白芍15g、决明子20g、当归10g、水蛭6g)，每日一剂，分早晚两次水煎服，同时服用厄贝沙坦，每次一片(150mg)，每日一次口服;对照组给予厄贝沙坦，每次一片(150mg)，每日一次口服，均分别治疗4周。对患者治疗前后血压、血清中NO与ET水平以及血流变学指标的变化，并给予患者治疗前后临床症状评分、评价证候疗效以及药物不良反应，评价天蛭方治疗原发性高血压的临床疗效。
　　结果:
　　1改善动态血压方面:经治疗，实验组与对照组患者的收缩压和舒张压均显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)，组间比较无显著差异(P＞0.05)，表明两组在改善动态血压方面有同样的效果。
　　2症状记分改善方面:实验组与对照组患者的症状记分分别下降至3.12±2.96与5.70±3.61，均较治疗前有显著性差异(P＜0.05)，实验组疗效优于对照组(P＜0.05）。表明中西药合用的治疗对症状记分的改善优于单用西药的对照组。
　　3血清中NO、ET-1改善方面:两组患者较治疗之前，血清NO值分别升为（115.71±7.1）μmol/ml与（90.6±15.2）μmol/ml，均较治疗前有显著性差异(P＜0.05)，实验组疗效优于对照组(P＜0.05）;而ET-1值分别降至（56.02±13.97）pg/ml与(55.02±14.09) pg/ml，均较治疗前有显著性差异(P＜0.05)，说明天蛭方合用厄贝沙坦的实验组在改善血清NO、ET-1优于对照组。
　　4血流变方面:实验组患者的全血粘度（低切、中切、高切）值、血浆粘度值、HCT、ESR、PAG比对照组明显降低(P＜0.05)。
　　5.两组治疗的不良反应方面:实验组患者中有1例服药后有轻度呕吐，发作1天余，未停药，后症状逐渐消失。对照组患者中2例出现轻微恶心，未予特殊处理，2天后自行好转。
　　结论:
　　1天蛭方联合厄贝沙坦比厄贝沙坦有更高的改善症状疗效作用，对高血压伴随的各种临床症状均有改善作用（如头晕、目眩等）;
　　2天蛭方可以升高患者血清NO，改善血流变，降低血清ET-1水平;
　　3天蛭方降压效果较显著，无明显不良反应，能让患者保持持续、平稳的降压水平。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 临床资料

1．2 诊断标准

1．3 患者入选标准

1．4 患者排除标准

2．1 治疗方法

2．2 观察指标

2．3 指标检测方法

2．4 疗效判定标准

2．5 统计学方法

结果

1 两组患者治疗前后血压值比较

2 两组患者治疗前后症状记分比较

3 两组患者治疗前后临床疗效比较

4 两组患者治疗前后血清中NO、ET-1变化比较

5 两组患者治疗前后血液流变学变化比较

附图

附表

讨论

1 原发性高血压病的临床特点与分类

2 治疗指标的选择

3 中医辨证原理与现代药理作用

4 天蛭方的临床疗效

5 天蛭方的作用机制探讨

结论

参考文献

综述 中、西药治疗原发性高血压的研究进展

致谢

个人简历