间歇性外斜视手术矫正后立体视的观察

摘要

研究背景:间歇性外斜视占外斜视的80％，在临床工作中是最常见的斜视类型。手术矫正是目前主要的治疗方法。立体视功能的评估是评价间歇性外斜视患者术后治疗效果的重要标准。大多数学者认为，经手术矫正后间歇性外斜视患者的立体视功能都有明显提高。而Holmes等对未治疗过的间歇性外斜视儿童进行近立体视锐度的检测，发现在患者在发病的最早1-2年间，近立体视锐度基本没有下降，因此，他们认为手术治疗是否能阻止间歇性外斜视患者近立体视锐度的恶化不能定论。但Yildirim等发现，间歇性外斜视手术矫正达正常后远立体视功能可提高，手术矫正前、后的近立体视功能都较好。
　　目的:对经过手术矫正眼位正位的间歇性外斜视患者，手术矫正前、后不同时间段的远、近立体视情况进行对照比较。观察间歇性外斜视患者手术成功后，早中期远、近立体视变化情况。
　　方法:回顾性病例研究。为了探讨手术矫正满意的间歇性外斜视患者术前、术后远、近立体视变化，对2013年9月至2014年7月期间在河北省眼科医院（原邢台市眼科医院）进行斜视矫正手术，且术后眼位正位的100名间歇性外斜视患者，进行远、近立体视功能情况的统计和分析。为了避免检查时单眼遮盖可能产生融合分离的情况，术前、术后患者遵循的检查顺序为:近立体视锐度检查、远立体视功能检查、眼科常规检查、斜视度检查。应用同视机检查患者远立体视功能，颜少明《立体视觉检查图》检查患者近立体视锐度。分别在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月时记录对每位患者进行远、近立体视功能的检查的结果。统计应用SPSS17.0，采用x2检验对近立体视锐度和远立体视功能进行统计学比较，以P＜0.05评定差异有统计学意义。
　　结果:术前共有80例(80.0％)有近立体视，其中58人有周边立体视，19人有黄斑立体视，3人有中心立体视;20例(20.0％)无近立体视。25(25.0％)例有远立体视，75例(75.0％)无远立体视。
　　术后1周共有84(84.0％)例有近立体视:39例为周边立体视，32例为黄斑立体视，13例为中心立体视;16例(16.0％)无近立体视。术后1个月共有90(90.0％)例有近立体视:26例为周边立体视，38例为黄斑立体视，26例为中心立体视;10例(10.0％)无近立体视。术后3个月共有92(92.0％)例有近立体视:23例为周边立体视，39例为黄斑立体视，30例为中心立体视;8例(8.0％)无近立体视。术后6个月共有93(93.0％)例有近立体视:17例为周边立体视，40例为黄斑立体视，36例为中心立体视;7例(7.0％)无近立体视。术后1周时与术前相比，改善有显著性差异(P=0.03）;与术前相比术后1个月时，3个月时、6个月时改善均有显著性差异(P=0.00)。术后1周与术后1个月相比，改善有显著差异（P＜0.05），但术后1个月与术后3个月时、术后6个月时相比较，改善均无显著差异(P＞0.05）。
　　术后1周时有72例(72.0％)无远立体视，28(28.0％)有远立体视。术后1个月时有62例(62.0％)无远立体视，38(38.0％)例有远立体视。术后3个月时有52例(52.0％)无远立体视，48(48.0％)例有远立体视。术后6个月时有46例(46.0％)无远立体视，54(54.0％)例有远立体视。
　　术后1周时与术前相比，改善无显著性差异（P＞0.05）;与术前相比，术后1个月、3个月、6个月时改善有显著性差异(P＜0.05）。术后1个月时与术后3个月时相比，改善无显著差异（P＜0.05）;术后3个月时与术后6个月时相比，改善无显著差异(P＜0.05);但术后1个月时与术后6个月时比较，改善有显著差异(P＜0.05）。
　　结论:
　　1间歇性外斜视患者的远、近立体视都会出现异常，但在近立体视中周边立体视保存较好。
　　2间歇性外斜视术后远立体视恢复时间较晚，于术后1个月开始恢复，术后3个月内恢复较快，至术后6个月仍有恢复。
　　3间歇性外斜视术后近立体视恢复时间较早，于术后1个月时达自然恢复高峰，1个月后自然恢复趋于稳定。
　　间歇性外斜视患者成功的手术治疗，有助于维持与改善远、近立体视功能;由于近立体视1个月后自然恢复趋于稳定，对于术后1个月仍未完全恢复近立体视功能的患者，可以开始进行视功能训练，以促进术后立体视功能的恢复和改善，进而防止眼位回退。

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附表

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结论

参考文献

综述 立体视

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