左卡尼汀对老年非ST段抬高型心肌梗死患者内皮素和脑钠肽水平的影响

摘要

目的:急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevatedmyocardial infarction，NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST-elevatedmyocardial infarction，STEMI)，临床上对于ACS的生化诊断标志物已经进行了大量的研究。本文主要探讨左卡尼汀对老年NSTEMI患者内皮素(Endothelin-1，ET-1)和脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平的影响，旨在为NSTEMI的诊治提供新的理论依据。
　　方法:选择2013-10～2014-08在发病后6小时内入住承德市中心医院老年病科和心内科、入院后确诊为NSTEMI的年龄大于60岁的患者60例作为治疗组，随机分为左卡尼汀组（A组）和常规治疗组（B组），所有患者入院后即刻及入院后分别在发病6h、12h、24h、3d、7d、14d六个时段均留取血标本测定血清ET-1及BNP水平。选择承德市中心医院健康体检中心体检健康的60周岁以上老年人30例作为对照组。抽取空腹血标本测定血清ET-1及BNP水平。对三组之间ET-1和BNP水平进行统计学分析。
　　结果:血清BNP、ET-1水平的组间比较:左卡尼汀组、常规治疗组和对照组三组相比，血清BNP水平和ET-1水平在每一个时间点各组间均有明显差异（各P值均＜0.05），且表现为常规治疗组＞左卡尼汀组＞对照组的大小关系。
　　血清BNP、ET-1水平的动态变化:(1)血清BNP水平的动态变化:常规治疗组患者血清BNP呈双峰分泌，第一峰峰值高于左卡尼汀组，出现时间为12.50±0.70h，第二峰出现时间为156.60±7.34h。而左卡尼汀组血清BNP浓度只有一个峰值，出现时间为15.84±0.98h。(2)血清ET-1水平的动态变化:左卡尼汀组和常规治疗组血清ET-1水平动态变化均存在一个峰值。常规治疗组峰值较高，其出现时间7.90±0.21h。左卡尼汀组峰值出现时间为16.70±1.30h。
　　结论:
　　1、左卡尼汀组及常规治疗组患者血清BNP水平和ET-1水平均高于对照组，说明在NSTEMI后病情演变过程中存在血清BNP、ET-1水平的升高。
　　2、左卡尼汀组患者血清BNP水平和ET-1水平低于常规治疗组，说明左卡尼汀能降低NSTEMI患者血清BNP、ET-1升高程度。
　　3、根据血清BNP及ET1水平的变化，说明应用左卡尼汀治疗可使NSTEMI患者ET-1、BNP水平降低，说明左卡尼汀对NSTEMI发病后神经内分泌激活有抑制作用，此作用有利于患者恢复。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料

2 研究方法

3 统计学处理

4 质量控制

结果

1 各组临床资料比较

2 ET-1水平的组间比较及其动态变化

3 BNP水平的组间比较及动态变化

附图

附表

讨论

1 NSTEMI患者ET-1水平的变化

2 NSTEMI患者BNP水平变化

3 左卡尼汀与ET-1和BNP水平的相关性

4 左卡尼汀对NSTEMI的治疗作用

结论

参考文献

综述 非ST段抬高型心肌梗死与内皮素和脑钠肽水平的相关性

致谢

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