颈动脉彩超及大脑中动脉TCD结果与OCSP分型的相关性

摘要

目的：探讨急性脑梗死患者牛津郡社区卒中研究（Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP)分型与颈总动脉、颈内动脉彩超及大脑中动脉TCD检查结果的相关性，通过检测急性脑梗死OCSP分型患者的颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查数据，分析其相关性。探求颈动脉超声及大脑中动脉TCD检查对脑梗死OCSP分型患者的临床意义，为临床上急性脑梗死的诊断、治疗和预后提供更为有效的信息。
　　方法：选择石家庄市第二医院2012年3月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者125例，所有患者均符合临床急性脑梗死诊断标准，且由2位以上主任医师确诊均经影像学证实，患者病例资料完整。将125例研究对象按OCSP分型标准进行分组，分为TACI（totalante-riorcirculationinfarct）组、 PACI(partialante—riorcirculationinfarct)组、POCI(posteriorcirculationinfarct）组、LACI(1acunarinfarct)组，同时选取30例健康人群为对照组，5组研究对象在年龄、性别等方面不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。采用颈动脉超声检查测量5组研究对象颈动脉的内径、内-中膜厚度、斑块大小，注意斑块所在部位，回声特点以及斑块的形态、大小、性质，采用大脑中动脉TCD收集4组研究对象患侧、健康对照组同侧大脑中动脉，获得血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数等参数，并根据血管狭窄程度分级。所有数据通过SPSS12．0统计软件包处理。一致性分析用Kappa值计算，等级相关分析用H检验，P<0.05为有统计学意义。
　　其中TACI组患者32例、 PACI组31例、POCI组30例、LACI组32例。
　　结果：
　　1、比较5组研究对象的性别、年龄、病程、基础病、临床症状等一般资料，TACI组患者男性16例，女性16例，平均年龄（51.27±2.89）岁，平均病程（3.28±0.27）年；PACI组患者男性19例，女性12例，平均年龄（50.17±2.42）岁，平均病程（3.10±1.19）年；POCK组患者男性18例，女性12例，平均年龄（52.18±2.20）岁，平均病程（2.97±1.28）年；LACI组患者男性19例，女性13例，平均年龄（55.29±2.14）岁，平均病程（3.06±0.82）年；对照组男性18例，女性12例，平均年龄（50.26±2.83）岁；5组研究对象在性别、年龄方面不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义，4组急性脑梗死患者在病程上不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义；TACI组高血压19例，糖尿病7例，高血脂18例，心源性心脏病6例； PACI组高血压17例，糖尿病5例，高血脂14例，心源性心脏病4例；POCI组高血压21例，糖尿病7例，高血脂16例，心源性心脏病3例；LACI组高血压22例，糖尿病3例，高血脂20例，心源性心脏病3例；对照组研究对象均无高血压、糖尿病、高血脂等基础病；少数急性脑梗死患者在发病前出现有头晕、恶心、呕吐等短暂性脑缺血症状，4组急性脑梗死患者临床表现为不同程度的颈动脉系统和（或）椎基底动脉系统的症状、体征及口眼歪斜、半身不遂的症状，4组急性脑梗死患者在基础病和临床症状表现上存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
　　2、颈动脉超声检测结果显示，TACI组颈动脉闭塞6例，颈动脉狭窄＞70％2例，颈动脉狭窄＞50%5例，检出颈动脉粥样斑块27例，共检出84个斑块，四个及以上斑块16例，平均斑块（3.01±1.25）；PACI组颈动脉闭塞3例，颈动脉狭窄＞70%2例，颈动脉狭窄＞50%4例，检出颈动脉粥样斑块25例，共检出77个斑块，四个及以上斑块18例，平均斑块（3.15±1.01）；POCI组颈动脉闭塞0例，颈动脉狭窄＞70%1例，颈动脉狭窄＞50%3例，检出颈动脉粥样斑块15例，共检出28个斑块，四个及以上斑块5例，平均斑块（1.95±1.35）；LACI组颈动脉闭塞0例，颈动脉狭窄＞70%1例，颈动脉狭窄＞50%2例，检出颈动脉粥样斑块20例，共检出41个斑块，四个及以上斑块8例，平均斑块（2.10±1.37）。4组急性脑梗死患者的颈动脉狭窄、斑块大小，注意斑块所在部位，回声特点以及斑块的形态、性质存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
　　3、分析5组研究对象大脑中动脉TCD数据及血管狭窄程度分级情况， TACI组血流正常3例，轻度增高5例，中度增高8例，血流缓慢16例，大脑中动脉血流峰速（59.14±7.28），舒张末速度（28.17±6.36），平均速度（40.02±2.17），搏动指数（0.74±0.18）、阻力指数（0.52±0.08）； PACI组血流正常1例，轻度增高14例，中度增高12例，血流缓慢4例，大脑中动脉血流峰速（65.23±12.03），舒张末速度（30.26±9.20），平均速度（45.28±10.28），搏动指数（0.78±0.13）、阻力指数（0.54±0.07）；POCI组血流正常14例，轻度增高6例，中度增高8例，血流缓慢2例，大脑中动脉血流峰速（95.16±15.27），舒张末速度（43.94±6.58），平均速度（64.39±10.82），搏动指数（0.82±0.19）、阻力指数（0.54±0.03）；LACI组血流正常6例，轻度增高13例，中度增高5例，血流缓慢8例，大脑中动脉血流峰速（85.64±12.94），舒张末速度（37.72±9.20），平均速度（53.25±11.52），搏动指数（0.89±0.15）、阻力指数（0.54±0.023）；4组急性脑梗死患者患侧大脑中动脉，获得血流方向、血流速度、搏动指数等参数存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，4组患者的阻力指数不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
　　4、 OCSP分型与颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查相关性分析，TACI组患者大脑中动脉病变14例，占43.75%，颈内动脉颅外段病变17例，占53.12%，椎动脉颅内段和基底动脉病变4例，占12.50%，颈椎动脉颅外段病变7例，占21.88%； PACI组大脑中动脉病变11例，占35.48%，颈内动脉颅外段病变9例，占29.03%，椎动脉颅内段和基底动脉病变3例，占9.68%，颈椎动脉颅外段病变4例，占12.90%；POCI组大脑中动脉病变9例，占30.00%，颈内动脉颅外段病变7例，占23.33%，椎动脉颅内段和基底动脉病变13例，占43.33%，颈椎动脉颅外段病变5例，占16.67%；LACI组大脑中动脉病变8例，占25.00%，颈内动脉颅外段病变8例，占25.00%，椎动脉颅内段和基底动脉病变5例，占15.63%，颈椎动脉颅外段病变0例，占0%。4组急性脑梗死患者的颈动脉及大脑中动脉病变存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
　　结论：
　　1、糖尿病、高血脂、高血压、心源性心脏病是急性脑梗死的主要危险因素，TACI型患者多由心源性栓塞引起，OCSP分型与患者脑梗死病变部位、闭塞血管、病灶大小具有较高的一致性。
　　2、 TACI型和PACI型的急性脑梗死患者颈动脉血管闭塞和重度狭窄的发生率明显高于POCI型和LACI型，急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块与OCSP分型存在相关性，TACI型和PACI型患者的不稳定斑块和多个斑块率较高，可作为临床诊断的参考依据。
　　3、 TACI型和PACI型的急性脑梗死患者都发生于大脑中动脉血管病变，POCI型患者多为椎动脉颅内段和基底动脉血管病变，LACI型患者则颈内动脉颅外段血管病变较为多见。
　　4、颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查结果与急性脑梗死OCSP分型存在相关性及规律性。可反映颈动脉及大脑中动脉病变对于OCSP各分型的影响程度，为临床工作提供有价值的参考。

目录

声明

前言

材料与方法

1研究对象

2 研究方法

结果

1一般情况的比较

附表

讨论

结论

参考文献

综述:颈动脉彩超及大脑中动脉TCD结果与OCSP分型的相关性

致谢

个人简历

一、一般情况

二、个人经历

三、发表论文