聚焦超声与药物治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

摘要

目的：主要研究聚焦超声治疗常年性中-重度持续性变应性鼻炎（persistent allergic rhinitis，PAR）的临床疗效，并与药物治疗PAR进行对比，以及探究聚焦超声对鼻黏液纤毛传输功能的影响，来探讨聚焦超声治疗PAR的有效性及优越性。
　　方法：随机选取了2014.3—2015.3就诊于河北医科大学第二医院耳鼻喉科门诊并按照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年，武夷山)》诊断标准诊断为PAR的患者152例，按患者意愿分为二组，其中72例为聚焦超声组（观察组），80例为药物治疗组（对照组）。观察组行鼻内镜下聚焦超声治疗，扫描部位为双侧下鼻甲、中鼻甲前部、鼻丘及鼻中隔前上部。对照组采用常规鼻喷激素及抗组胺药物治疗。观察组23例患者治疗前后自愿接受糖精试验，测定鼻黏液纤毛传输功能（与非变应性鼻炎患者即正常人23例作对照，称为正常组）。按照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）》用记分法对患者治疗前后鼻部症状和体征进行评分并评定疗效。所有实验数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析处理，数据经正态性检验符合正态分布，计量资料采用平均值±标准差表示，计数资料采用 X2检验，治疗前后采用配对t检验，α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：⑴观察组、对照组两组资料进行对比，两组资料在性别（t=-0.068， P=0.946>0.05）、年龄（t=-0.505，P=0.615>0.05）、治疗前评分（t=-1.115， P=0.267>0.05）上比较，差异均无统计学意义。⑵从总有效率来看，聚焦超声治疗后1周为56.94％（41/72），1个月为100%（72/72），6个月为90.28%（65/72），1年为77.78%（56/72）。与治疗前评分进行t检验，治疗前评分为9.0278±1.4629分，1周后评分为6.3611±1.2022分，t=16.852，P<0.05，差异有统计学意义。1个月后评分为3.5972±1.1465分，t=28.808，P<0.05，差异有统计学意义。6个月后评分为3.4028±2.1141分，t=19.420，P<0.05，差异有统计学意义。1年后评分为4.2917±2.8701分，t=13.082，P<0.05，差异有统计学意义。⑶从总有效率来看，药物治疗1周为92.5%（74/80），1个月为95%（76/80），6个月为77.5%（62/80），1年为52.5%（42/80）。与治疗前评分进行t检验，治疗前评分为9.2875±1.4070分，1周后评分为4.0250±1.3310分，t=32.922，P<0.05，差异有统计学意义。1个月后评分为1.7750±1.9223分，t=32.977，P<0.05，差异有统计学意义。6个月后评分为4.5500±2.0370分，t=18.796，P<0.05，差异有统计学意义。1年后评分为6.1625±2.0028分，t=13.008，P<0.05，差异有统计学意义。⑷经x2检验比较，1周的疗效对比 x2=26.012，P<0.05，差异有统计学意义。1个月的疗效对比x2=3.697，P=0.360>0.05，差异无统计学意义。6个月的疗效对比 x2=4.502，P=0.034<0.05，差异有统计学意义。1年的疗效对比x2=10.571，P<0.05，差异有统计学意义。⑸观察组、正常组两组资料进行对比，两组资料在性别（t=-0.584， P=0.562>0.05）、年龄（t=-0.343，P=0.733>0.05）上比较，差异均无统计学意义。⑹观察组治疗前糖精试验时间为1026.57±158.39s，正常组糖精试验时间为687.48±117.23s，经 t检验分析，t=-8.740，P<0.05，差异有统计学意义。观察组经聚焦超声治疗1个月后，糖精试验时间为706.78±150.18s，与正常组比较经t检验分析，t=-0.492，P=0.627>0.05，差异无统计学意义。与观察组治疗前比较经t检验分析，t=8.139，P<0.05，差异有统计学意义。观察组经聚焦超声治疗1年后，糖精试验时间为873.35±130.88s，与正常组比较经t检验分析，t=5.205，P<0.05，差异有统计学意义。与观察组治疗前比较经t检验分析，t=4.318，P<0.05，差异有统计学意义。
　　结论：①通过对观察组和对照组治疗前后的鼻部症状体征评分及有效率对比，提示聚焦超声和药物治疗PAR都有较好的疗效。②通过聚焦超声治疗后症状体征评分和治疗前相比均有所下降，提示聚焦超声治疗PAR疗效显著。但术后1年与6个月相比评分是呈增高趋势的(P<0.05)，说明随着治疗时间的延长，疗效会逐渐减弱且有复发的趋势。③通过聚焦超声治疗后总有效率和药物治疗相比：说明药物的药效在术后第1周时间内比聚焦超声治疗更快的发生作用；聚焦超声治疗的远期疗效要高于药物治疗。④通过对观察组部分患者行聚焦超声治疗前后糖精试验时间的测定，提示聚焦超声治疗不仅不影响鼻粘膜分泌功能和鼻黏液纤毛传输功能，并且有助于鼻黏液纤毛传输功能的恢复。

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中文摘要

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前言

材料与方法

1 实验材料

2 实验方法

3 统计学处理

结果

1 观察组治疗后症状体征观察

2 观察组与对照组一般资料的比较

3 观察组治疗后1周、1个月、6个月、1年与治疗前的比较

4 对照组治疗后1周、1个月、6个月、1年与治疗前的比较

5 观察组与对照组治疗疗效比较

6 观察组与正常组一般资料的比较

7 观察组与正常组鼻黏液纤毛传输功能比较

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 变应性鼻炎外科治疗的临床疗效观察

致谢

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