老年冠心病伴抑郁患者超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子监测及临床意义

摘要

目的：探讨老年冠心病伴抑郁患者血清超敏 C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1的变化并分析其与抑郁程度评分的相关性。
　　方法：
　　研究对象：
　　1、选择确诊为老年冠心病不伴抑郁患者60例作为对照组(A组)，老年冠心病伴抑郁患者69例为观察组(B组)；
　　2、根据冠心病病变程度，观察组(B组)可分为32例稳定性心绞痛伴抑郁患者(C组)和37例急性冠脉综合征伴抑郁患者(D组)；
　　3、根据抑郁自量表评分，观察组(B组)包括48例老年冠心病伴轻中度抑郁患者(E组)和21例老年冠心病伴重度抑郁患者(F组)。
　　以上所有研究对象均来自2013年1月至6月在河北医科大学第一医院心内科住院的患者，心功能Ⅱ级，年龄＞60岁。比较A组与B组患者的基本资料：性别、体质量分数、血压、血脂，同时检测血清超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1水平，并分析这三指标与不同抑郁程度评分的相关性。
　　检测方法：
　　1、抑郁量表应用：所有患者入院一周内均填写抑郁自量表来评价其心理状态，评分＞50分认为患者伴发抑郁，50-59分认为有轻度抑郁，60-69分中度抑郁，超过70分为重度抑郁。
　　2、血脂四项、血清超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1的检测：血脂四项采用酶试剂法，血清超敏C反应蛋白采用免疫比浊法，皮质醇检测用化学发光法，可溶性细胞间粘附分子1采用酶联免疫吸附法。
　　结果：
　　1、两组一般资料比较：老年冠心病伴抑郁组和不伴抑郁组在性别、体质量分数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。
　　2、老年冠心病伴抑郁组的血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平含量(分别为3.27±0.70 mg/L,24.1±6.4 ug/dL,303.5±61.0 ng/L)明显高于不伴抑郁组(分别为1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/dL,226.4±43.7 ng/L)，差异有统计学意义( P均＜0.01)。
　　3、不同冠心病病变程度伴抑郁比较：急性冠脉综合征伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平(分别为3.53±0.70 mg/L,26.0±6.3ug/dL,317.2±59.5ng/L)高于稳定性心绞痛伴抑郁组(分别为2.97±0.57 mg/L,22.0±6.0ug/dL,287.8±59.8ng/L)，差异有统计学意义( P均＜0.05)。
　　4、老年冠心病伴不同抑郁程度比较：老年冠心病不伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平分别为(1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/dL,226.4±43.7 ng/L)，伴轻中度抑郁组患者水平分别为(3.11±0.64 mg/L,22.8±5.9 ug/dL,296.0±55.4 ng/L)，伴重度抑郁组患者水平分别为(3.63±0.70 mg/L,27.1±6.7 ug/dL,320.7±70.7 ng/L)，伴轻中度抑郁组和伴重度抑郁组三因子水平均高于不伴抑郁组( P均＜0.05)，随着抑郁程度的加重，血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平越高。但是伴重度抑郁组患者血清 sICAM-1水平(320.7±70.7 ng/L)与伴轻中度抑郁组(296.0±55.4 ng/L)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5、老年冠心病伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平均与抑郁评分呈正相关(分别为r=0.791,P＜0.01；r=0.623,P＜0.01；r=0.482,P＜0.01。
　　结论：老年冠心病伴抑郁患者血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平越高，抑郁评分就越高，老年冠心病患者伴抑郁的程度就越重。监测老年冠心病患者血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平的变化，对判断患者伴抑郁的疾病预防、诊断和预后有重要参考价值。

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前言

材料与方法

1 资料

1.1研究对象

1.2入选标准

1.3剔除标准

2 研究方法

2. 1量表评价

2. 2抑郁的筛选

3血清标本的准备及相关指标的检测

3.1标本采集及预处理

3.2检测方法

4统计学分析

结果

1 两组间一般资料比较：

2 两组间指标Hs-CRP、皮质醇和sICAM-1比较：

3 不同冠心病病变程度急性冠脉综合征伴抑郁组和稳定性心绞痛伴抑郁组之间进行比较：

4老年冠心病伴不同程度抑郁患者间Hs-CRP、皮质醇和sICAM-1进行比较：

5老年冠心病伴抑郁患者血清Hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平与抑郁评分的相关性分析：

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 冠心病患者伴抑郁的研究进展

致谢

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