磁共振波谱成像的NAA/Cr、Cho/Cr比值在中年人高血压脑损伤的横断面研究

摘要

目的：以往的研究中已经对老年群体血压和年龄因素对脑的损伤进行了探讨。本研究的主要目的是应用磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)的NAA/Cr、Cho/Cr比值探究高血压与年龄在中年阶段导致早期隐匿性脑损伤的关系。
　　方法：2015.10-2016.1从河北医科大学第二医院心血管内科门诊及体检中心招募志愿者，均行常规颅脑核磁共振成像（ magnetic resonance imaging, MRI）和多体素2D-PRESS-144序列。其中符合纳入标准的共42名，其中男性18例，女性24例，年龄在45-59岁之间，平均年龄53.3±4.7岁。其中24名高血压患者，18名健康志愿者，分成高血压组和非高血压组。感兴趣脑区分别为：胼胝体干（即，胼胝体体部）前部左侧、左侧丘脑及左侧海马体部。人为确定感兴趣脑区，通过扫描，机器自动测量出所需参数：NAA/Cr、Cho/Cr浓度比值。应用SPSS21.0软件进行统计分析。采用两样本t检验，比较高血压与非高血压组两组NAA/Cr、Cho/Cr比值是否有显著性差异。以收缩压（systolic blood pressure,SBP）、年龄、高血压病程、体重指数（body mass index,BMI）及性别为自变量，NAA/Cr、Cho/Cr为因变量分别做直线相关，结果存在线性相关关系的因素（直线相关中强相关（P＜0.05）及弱相关(0.05　　结果：左侧丘脑高血压组 NAA/Cr为1.33±0.270、非高血压组为1.68±0.530（P=0.008）。直线相关结果显示：NAA/Cr与收缩压、年龄、高血压病程呈强相关（P＜0.05）；NAA/Cr与体重指数及性别无相关性（P＞0.20）。三个因素（收缩压、年龄、高血压病程）被选择进行多元线性回归。结果显示：对于NAA/Cr，收缩压(P=0.024)和年龄(P=0.007)有显著的统计学意义，二者存在线性回归关系（R2=0.364）。该部位高血压组Cho/Cr为1.16±1.026、非高血压组为0.98±0.521（P=0.494）。直线相关结果显示：Cho/Cr与各因素均无相关关系。
　　胼胝体干前部左侧高血压组NAA/Cr为1.62±0.493、非高血压组为2.11±0.562（P=0.005）。直线相关：NAA/Cr与收缩压、高血压病程呈强相关（P＜0.05）；NAA/Cr与年龄、体重指数呈弱相关(0.05　　左侧海马体部高血压组NAA/Cr为1.24±0.350、非高血压组为1.48±0.400（P=0.048）；该部位高血压组Cho/Cr为1.07±0.693、非高血压组为1.31±0.757（P=0.283）。由于左侧海马体部NAA/Cr、Cho/Cr为因变量的多元线性回归的决定系数分别为R2=0.17、R2=0.11，据此判断方程拟合度较低，结果就不再赘述。
　　结论：
　　1）在左侧丘脑，高血压及年龄增加可引起NAA/Cr的减低；而高血压病程的延长却不能引起NAA/Cr的减低。
　　2）在胼胝体干前部左侧，高血压病程的延长可引起NAA/Cr的减低；相反高血压及年龄增加不能引起NAA/Cr的减低。
　　3）在左侧丘脑、胼胝体干前部左侧，高血压、年龄增加、高血压病程延长均不能引起Cho/Cr的变化。

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 个人资料收集

3 扫描技术及参数

4 图像后处理

5 统计学分析

结果

1 左侧丘脑

2 胼胝体干前部左侧

3 左侧海马体

附图

附表

讨论

1 脑老化

2 高血压

3 磁共振波谱成像

4 多元线性回归

5 感兴趣脑区(region of interest, ROI)及侧别

6 研究结果分析

7 本研究的优势和不足

8 应用MRS对中年人高血压及增龄效应导致的早期隐匿性脑损害进行研究有着重要的临床意义

结论

参考文献

综述: 高血压和脑老化的氢质子磁共振波谱成像的研究进展及应用

致谢

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