腹部按摩配合穴位疗法对老年冠心病便秘患者干预效果的研究

摘要

目的：探讨腹部按摩配合穴位疗法对老年冠心病便秘患者的干预效果，旨在改善老年冠心病便秘患者的排便情况，提高其生活质量，降低因便秘引发心血管事件的风险。
　　方法：
　　1研究对象与分组
　　收集北京市第二医院心内科2013年10月至2014年10月期间住院的老年冠心病便秘患者119例，应用随机数字表法，分为干预组60例与对照组59例，研究过程中干预组剔除4例（病情加重，经医生评估不适合腹部按摩及穴位治疗者2例、自动出院2例），对照组剔除3例（病情加重1例、住院天数不足10天2例）。两组均为56例，两组在年龄结构、性别、文化程度、既往职业诸方面比较，均无统计学差异（P>0.05）。
　　1.1纳入标准：年龄≥60岁；符合WHO有关冠心病的诊断标准，心功能≤2级；符合罗马Ⅲ有关便秘的诊断标准；有理解和回答问题的能力，沟通无障碍；无消化道器质性病变；知情同意，自愿参加本次研究。
　　1.2排除标准：不可进行腹部按摩；重要脏器有严重并发症及其他系统严重疾病。
　　1.3剔除标准：研究过程中患者疾病发生变化，心功能≧3级；住院时间少于10天；出现排除标准的情况；
　　2护理方法
　　两组患者在治疗冠心病的同时，针对便秘采用不同的方法护理。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予腹部按摩配合穴位疗法护理。
　　3效果评价
　　在入院当天和入院第10天，应用研究工具进行问卷调查，比较对照组和干预组在干预前后的组间和组内各类指标变化，评价应用腹部按摩配合穴位疗法进行临床护理的效果。
　　3.1一般情况调查表
　　调查患者的年龄、性别、文化程度、既往职业。
　　3.2 Wexner便秘评分表
　　设定8个条目38种情况，每一条目分0、1、2、3、4分五个等级，总分为30分，健康人群<8分，分值越高，便秘越严重。
　　3.3焦虑自评量表(SAS)
　　焦虑自评量表包括15个正向评分题和5个反向评分题，共20个项目，每个项目分别设1、2、3、4分，各项分值的和乘以1.25，即为评定得分。SAS得分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分值越高，焦虑越严重。
　　4统计学处理
　　应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。计量资料的描述以均数±标准差(?x±s)进行统计学描述，计量资料两组间的比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；组间比较采用两个独立样本t检验；计数资料构成比的比较采用χ2检验；以P<0.05为有统计学差异。
　　结果：
　　1两组一般情况比较
　　对照组和干预组在年龄结构、性别、职业、文化程度等方面比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　2两组患者的Wexner便秘评分情况比较
　　入院当天两组间的评分未见统计学差异（P>0.05），入院第10天两组评分均低于入院第一天，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中干预组优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.001）。
　　3两组患者排便情况的比较
　　入院当天两组的排便情况未见统计学差异（P>0.05）,入院第10天两组的一周排便次数较前均有增加，但干预组排便次数的改善较对照组更为显著；排便困难次数、不完全排空感、协助排便、排便失败也显著减少；疼痛感明显减轻；排便时间亦明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　4两组患者焦虑评分情况比较
　　对干预前后焦虑自评量表的统计结果分析表明，干预前两组患者均存在一定程度的焦虑症状，两组间未见统计学差异（P>0.05）。干预后两组患者的焦虑症状较干预前均得到一定程度的控制，差异具有统计学意义（P<0.05及P<0.01），但两组间的焦虑评分比较，干预组焦虑症状的减轻显著优于对照组（P<0.05）。
　　5两组患者住院期间并发症的比较
　　对照组中一例患者3日未排便，坐位排便时出现心前区不适、出汗，急查心电图，较前无明显变化，未见明显缺血表现。给予吸氧、卧床休息、舌下含服硝酸甘油0.5mg，后缓解。干预组未出现上述情况，可见住院期间两组患者均未见心血管并发症。
　　结论：
　　1腹部按摩配合穴位疗法的实施，老年冠心病便秘患者的排便情况得到明显改善。
　　2腹部按摩配合穴位疗法的实施，缓解了老年冠心病患者的焦虑症状。
　　3腹部按摩配合穴位疗法易于被老年冠心病便秘患者接受掌握，实施过程中未出现因排便困难引起的并发症。

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中文摘要

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前言

材料与方法

1 一般资料

2 课题组成员及分工

3 护理方法

4 宣教及指导

5 效果评价

6 统计学处理

结果

1 两组患者一般情况的比较

2 两组患者Wexner便秘评分情况比较

3 两组患者排便情况比较

4 两组患者焦虑评分情况的比较

5 两组患者住院期间并发症的比较

附图

附表

讨论

1 腹部按摩配合穴位疗法的护理，明显改善了老年冠心病便秘患者的排便情况

2 腹部按摩配合穴位疗法的护理，明显改善了老年冠心病便秘患者的焦虑

3 老年冠心病便秘患者对腹部按摩及穴位疗法的接受程度好

4 实施腹部按摩配合穴位疗法护理的老年冠心病便秘患者，未出现排便引起的并发症

结论

参考文献

附录

综述: 老年便秘患者护理干预的研究进展

致谢

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