桥本甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平和Th1/Th2细胞因子失衡的相关性研究

摘要

目的：桥本甲状腺炎（HT），是内分泌科比较常见的甲状腺疾病，近些年发病率逐年攀升，影响患者生存质量。但其病因目前尚不十分明确，根据现有的资料显示，Th1、Th2和25-（OH）D3在HT的发病过程中都有重要作用。Th1、Th2通过调控细胞因子的分泌来影响甲状腺，25-（OH） D3通过影响细胞免疫和体液免疫来影响甲状腺。但 Th1/Th2失衡与25-（OH）D3是否存在相关性，目前尚未见此类报道。此外，Th1/Th2细胞因子在HT中的地位如何，目前有一些研究仍存争议。本实验将以HT为研究对象，25-（OH）D3、Th1/Th2因子和甲状腺功能为研究内容，对他们之间的相互关系进行相应探讨。
　　方法：本实验将研究对象分为两组，一组为HT组（病例组），另一组为健康对照组（对照组），研究对象为符合入组条件的初诊HT甲减患者及健康对照者。所有研究对象均抽取晨起空腹静脉血来检测 s-TSH， FT3，FT4，TPOAb，TGAb，IL-2，IL-4，IL-6，IL-10，IFN-γ，25-（OH） D3。
　　所有数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，采取双侧性检验，以P<0.05视为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.病例组的 BMI、年龄、性别与对照组相比，均无统计学差异（P>0.05）。
　　2.与对照组相比，病例组的血清IFN-γ、IL-2水平显著偏高（P<0.05），25-（OH）D3、IL-10显著偏低（p<0.05），IL-4、IL-6则无显著性差异。
　　3.与对照组相比，病例组血清25-（OH）D3水平显著偏低，且与 IL-2、IFN-γ存在负相关，与IL-4存在正相关，与IL-6、IL-10则无明显相关。
　　4.在病例组中，25-（OH）D3与s-TSH、TPOAb和TGAb均存在负相关，IFN-γ与s-TSH、TPOAb和TGAb均存在正相关，IL-2与s-TSH、TPOAb存在正相关。
　　5.分别将病例组的s-TSH、TPOAb做因变量，以IL-2、IFN-γ做自变量，经逐步回归分析，结果示：病例组 s-TSH、TPOAb均受血清 IFN-γ水平影响较为显著。
　　结论：
　　1.与健康人群相比，HT甲减患者血清中存在低水平IL-10和高水平IL-2、IFN-γ。提示在 HT甲减患者中可能同时存在 Th1型细胞因子上调及Th2型细胞因子下调，且Th1型细胞因子对HT的作用较大。而在Th1型细胞因子中，IFN-γ对HT的作用较大。
　　2.与健康人群相比，HT甲减患者血清25-（OH）D3水平明显偏低，且与 IL-2、IFN-γ存在负相关，与IL-4存在正相关，与IL-6、IL-10无明显相关。提示低血清25-（OH）D3水平可能通过Th1型细胞因子的上调和Th2型细胞因子的下调，参与HT的发病。

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前言

材料与方法

1 研究对象的遴选

2 临床资料的收集

3 血清的收集

4 相关指标的测定

5 统计分析

结果

1.一般资料的比较

2.两组间甲状腺功能游离五项的比较

3.两组间血清辅助性T细胞因子水平的比较

4.两组间血清25-（OH）D3水平的比较

5.病例组相关性分析

6对照组相关性分析

7病例组多元逐步回归分析

附表

讨论

结论

参考文献

综述:桥本甲状腺炎患者中维生素D与辅助性T细胞失衡

致谢

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