肝脏不典型增生结节的临床病例分析

摘要

目的：
　　探讨肝脏不典型增生结节（HDN）患者的流行病学特征及临床特点。
　　方法：
　　收集河北医科大学第四医院肝胆外科自2007年1月至2016年12月期间行手术切除或B超引导下穿刺活检后经病理确诊为HDN的患者的临床资料60例，使用回顾性研究的方法研究病例的年龄、性别分布；AFP、乙肝表面抗原等化验结果；患者的肝硬化情况；以CT和MRI为主的影像学检查结果等。本文将重点研究HDN患者流行病学特征及临床特点。
　　结果：
　　1.本组HDN患者较集中分布于46-65岁间（29/60），其中HDN患者18人、平均年龄51.2±2.9岁，伴发局灶癌变者11人、平均年龄62.1±2.7岁。两组患者年龄分布有显著性差异（P<0.05）；
　　2.HDN患者46例，男女比例为4.8:1；伴发局灶癌变患者14例，全为男性。两组患者性别分布有显著性差异（P<0.05）；
　　3.本研究组中1例HDN伴发局灶癌变者AFP明显升高；AFP轻度升高组中伴局灶癌变者5例（5/14），AFP正常组中伴局灶癌变者8例（8/45），两组结果比较无显著性差异（P＞0.05）；
　　4.HDN患者HBsAg阳性患者癌变率（14/46）明显高于HBsAg阴性者（0/14），两组结果比较有显著性差异（P<0.05）；
　　5.肝硬化患者的癌变率（14/48）明显高于无肝硬化者（0/12），两组结果比较有显著性差异（P<0.05）；
　　6.B超检查中发现的22枚HDN结节中16枚呈高回声，6枚呈低回声表现；8枚伴发癌变结节中7枚呈低回声，1枚呈强回声表现。
　　7.CT检查中32例HDN患者22例动脉期呈轻度强化，2例动脉期无强化；10例伴局灶癌变患者中9例动脉期强化明显；
　　8.MRI检查中25例HDN患者16例T1WI低信号、22例T2WI高信号，17例动脉期强化不明显，24例DWI呈等信号；4例伴局灶癌变患者均呈T1WI高信号、T2WI高信号，动脉期明显强化，DWI呈高信号。
　　结论：
　　1.HDN好发于46-65岁之间，也是其向HCC转变的好发年龄段；随着年龄的增长伴癌变的人数增多；
　　2.HDN好发于男性，且男性HDN患者伴发癌变的危险性高于女性；
　　3.HDN及其伴癌变患者大多数就诊时无任何症状和体征；
　　4.AFP对HDN及其局灶癌变的敏感性及特异性均不高；
　　5.HBsAg阳性及肝硬化的患者发生HDN及其癌变的危险性高；
　　6.HDN超声多为强回声表现，CT多表现为平扫低密度、动脉期强化不明显、静脉期及延迟期等密度，MRI多表现为T1WI低信号、T2WI高信号、动脉期无强化、DWI呈等信号。当超声出现低回声，CT动脉期强化明显，MRI信号出现变化则提示HDN癌变可能；
　　7.考虑到HDN癌前病变的特点，HDN患者主张积极手术治疗；不宜手术者，行超声引导下微波固化消融术；HDN已伴发癌变者，则按肝癌的治疗原则进行处理。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1病例选择

2临床资料

3统计学方法

结果

3肝脏不典型增生结节的临床表现

4肝脏不典型增生结节与AFP的关系

5肝脏不典型增生结节与乙型病毒性肝炎的关系

6肝脏不典型增生结节与肝硬化的关系

7肝脏不典型增生结节的超声特点

8肝脏不典型增生结节的CT特点

9肝脏不典型增生结节的MRI特点

附图

附表

讨论

1、关于肝脏不典型增生结节的文献复习

2、肝脏不典型增生结节的发病特点

3、肝脏不典型增生结节的临床特点

4、肝脏不典型增生结节的生化检查特点

5、肝脏不典型增生结节与乙型病毒性肝炎及肝硬化的关系

6、肝脏不典型增生结节的影像学特点

7、肝脏不典型增生结节的处理

结论

参考文献

综述:肝脏不典型增生结节的临床特点与鉴别诊断

致谢

个人简历