离体牙不同抛光方法扫描电镜观察及吸烟患者洁治后临床效果观察

摘要

目的：
　　1、通过扫描电镜观察洁治抛光后釉质表面划痕及光滑度，比较不同方法对洁治后离体牙表面的抛光效果；
　　2、通过短期临床观察吸烟患者超声洁治+矽粒子抛光后，牙面菌斑、色素状况，比较不同吸烟量人群洁治后临床效果，探讨吸烟对牙面清洁度的影响。为吸烟患者选择恰当的洁治间隔时间，对吸烟患者进行戒烟宣传教育提供理论依据和临床数据参考。
　　方法：
　　实验一制备釉面光滑平整离体牙样本60个，随机分为6组：空白对照组；超声洁治组；超声洁治后橡皮杯+牙膏抛光组；超声洁治后橡皮杯+抛光膏抛光组；超声洁治后喷砂抛光组；超声洁治后矽粒子抛光组。每组经不同方法处理，制作扫描电镜标本观察牙面清洁情况，有无划痕及其深浅形状。
　　实验二龈上洁治患者90例，依据吸烟情况分为大量吸烟组（2年以上吸烟史，烟量≥20支/天）、少量吸烟组（2年以上吸烟史，烟量＜20支/天）和不吸烟组，每组30例。排除慢性牙周炎患者；牙列缺损患者；长期饮茶习惯者；系统性疾病患者。患者知情同意情况下，由同一术者对各组患者进行超声龈上洁治术+矽粒子抛光，所有牙齿均达到菌斑指数(PLI)、色素指数(PI)、牙石指数(CI)为零。所有患者做统一标准刷牙方法指导，并进行口腔卫生宣传教育；治疗后1、3个月患者复查，由三名指定医师盲法检查各牙齿PLI、PI，取平均值。实验数据符合“正态，方差齐”，采用多组方差分析进行统计学分析。
　　结果：
　　1、扫描电镜(SEM)观察结果：
　　1.1、对照组：釉质表面光滑完整，釉柱呈有规则小圆形凸起，清晰可见；
　　1.2、超声洁治组：未见正常釉柱形态，牙齿表面粗糙，有较深的条状划痕缺损；
　　1.3、超声洁治后橡皮杯蘸牙膏抛光组、超声洁治后橡皮杯蘸抛光膏抛光组：牙齿表面略粗糙，釉面凹状缺损边缘较缓，划痕较浅，未见正常釉柱形态；
　　1.4、超声洁治后喷砂抛光组：牙齿表面光滑，未见明显划痕，有少量浅线状磨痕，部分区域见正常釉柱形态及极少量点状凹陷；
　　1.5、超声洁治后矽粒子抛光组：牙齿表面光滑，接近正常牙，无明显划痕，可见较少浅线状磨痕，部分区域见正常釉柱形态，呈小圆形凸起。
　　2、临床观察结果：
　　2.1、洁治后即刻
　　三组患者牙面未见菌斑、色素附着，所有牙齿PLI、PI、CI均为零；
　　2.2、洁治后1个月
　　2.2.1、牙面菌斑
　　不吸烟组患者部分牙颈部见菌斑呈线状或窄带状分布；少量吸烟组患者多数牙颈部见菌斑呈窄带状分布；大量吸烟组患者所有牙颈部见菌斑呈片状分布。三组差异有统计学意义（P<0.05）。大量吸烟组PLI显著高于少量吸烟组（P<0.05），少量吸烟组PLI显著高于不吸烟组（P<0.05）；
　　2.2.2牙面色素
　　不吸烟组患者个别牙见极少量色素呈散在点状分布；少量吸烟组患者在少数牙颈部可见色素呈密集点状分布；大量吸烟组患者多数牙见色素呈窄带状分布。三组差异有统计学意义（P<0.05）。大量吸烟组PI显著高于少量吸烟组（P<0.05），少量吸烟组PI显著高于不吸烟组（P<0.05）；
　　2.3、洁治后3个月
　　2.3.1、牙面菌斑
　　不吸烟组患者多数牙颈部可见菌斑呈宽度不超过1mm的窄带状分布，少量吸烟组患者多数牙颈部见菌斑呈带状分布，宽度超过1mm；大量吸烟组患者所有牙颈部见大量菌斑呈片状分布。三组差异有统计学意义（P<0.05）。大量吸烟组PLI显著高于少量吸烟组（P<0.05），少量吸烟组PLI显著高于不吸烟组（P<0.05）。
　　2.3.2、牙面色素
　　不吸烟组患者个别牙颈部见色素呈连续线状分布，少量吸烟组患者多数牙见色素呈窄带状分布，大量吸烟组患者全部牙见色素呈片状分布。三组差异有统计学意义（P<0.05）。大量吸烟组 PI显著高于少量吸烟组（P<0.05），少量吸烟组PI显著高于不吸烟组（P<0.05）。
　　结论：
　　1、超声龈上洁治后，牙齿表面粗糙，需要进一步抛光。
　　2、橡皮杯+牙膏抛光、橡皮杯+抛光膏抛光均能达到较好的抛光效果，牙体表面无明显差异。
　　3、喷砂抛光、矽粒子抛光后，牙体表面光滑，抛光效果最好。
　　4、吸烟量的增加会使菌斑和色素附着加快，应减少吸烟量，缩短洁治间隔时间。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 实验材料和仪器

2 实验方法

结果

附图

附表

讨论

1 离体牙的选择

2 洁治方法的选择

3 实验操作过程的统一

4 洁治后牙面抛光的必要性

5 不同的牙面抛光方法

6 吸烟对牙面的影响

7 口腔卫生习惯的差异

结论

参考文献

综述:牙面抛光效果影响因素的研究进展

致谢

个人简历