声明
摘要
引言
(一)研究背景
(二)国内外研究现状
1.医疗保险方面
2.药物制度方面
3.医疗卫生方面
(三)研究内容
(四)研究方法
一 新医改取得的成效
(一)全民医保体系实现全覆盖
(二)基本药物体系初步建立
(三)医疗服务和公共卫生服务体系更加完善
(四)医药卫生监管体系日益健全
二 新医改进入深水区后遇到的问题
(一)公立医院综合改革步履维艰
1.高质量医疗资源供应不足,分布不平衡
2.保障公益性投入不足,政府职责缺位
3.医院管理方式有待优化,水平亟须提高
(二)医疗保险双轨运行问题重重
1.居民重复参保、重复补贴严重
2.经办机构和信息系统建设重叠
3.制度公平性无法体现
4.人口流动受到限制
5.医保体系可持续性受制约
(三)基本药物制度尚需完善
1.基本药物在一定程度上不能满足群众需求
2.药品配送零散送达不够及时
3.“网底”抗风险能力有待加强
三 国外医药卫生体制模式及对我国新医改的借鉴
(一)医保管理体系的国际经验借鉴
1.社会健康保险模式
2.国家卫生服务模式
3.商业健康保险模式
4.储蓄医疗保险模式
(二)“医药分开”的国际经验借鉴
1.部分西方国家主要做法
2.部分亚洲国家主要做法
(三)新医改借鉴国外经验的可行性
1.社会办医为患者提供了多样性选择
2.明确经办机构有利于医保体系完善
3.基本药物实行市场化运作
4.改革医保支付方式
5.加速完善医疗保障法律体系
四 深化新医改的路径选择
(一)依托行政改革不断深化促动新医改深入开展
1.推动大部制改革促进全民医保一体化进程
2.建立财政投入长效机制确保医改措施平稳实施
3.构建服务型政府强化政府公共服务职能
(二)调动公立医院参与改革积极性
(三)加速城镇化降低医改综合成本
1.用城镇化带动卫生资源配置优化
2.用城镇化带动公共卫生服务均等化
3.用城镇化降低基本药物使用成本
(四)在公立医疗机构试行“医药分开”
1.出台支持医药零售行业发展政策
2.提高执业药师整体水平
3.为执业药师制度立法
结论
参考文献
后记