长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用

摘要

哮喘是儿科临床上发病率很高的慢性呼吸道疾病，虽然多数患儿经有效治疗后病情可得到有效控制，但仍有部分病情迁延难愈，如何提高哮喘的治疗效果是目前临床研究的热点。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物，对不同严重程度持续哮喘的患儿均有确切疗效，从2006年起已被列入全球哮喘防治策略中的推荐药物。本研究中通过深入分析长期使用糖皮质激素治疗的患者IgE、TNF-α、IL-8、IL-17、LTB4等炎症因子水平的变化情况，以期了解糖皮质激素治疗过程中患儿免疫功能变化情况。 目的：观察哮喘患儿血清中免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素8(interleukin-8，IL-8)、白三烯B4(leukotrienes B4，LTB4)、白介素17(interleukin-17，IL-17)水平的变化，并探讨哮喘患儿在长期吸入糖皮激素后对血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用。 方法：采集2010年3月至2013年3月来本院儿科诊治的哮喘急性发作期30例、缓解期20例及健康对照儿童10例的血液，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者及对照组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平，并对接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿进行为期一年的实验观察，对患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17进行治疗前、中、后的对比分析。 结果：哮喘急性发作组及缓解期组患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平均明显高于对照组，哮喘急性发作期组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平也均明显高于缓解期组。吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17浓度与治疗前比较明显下降(P值均<0.05)，治疗6个月和12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平显著低于治疗前和治疗3个月，且治疗12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平与对照组比较无明显差异。 结论：IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17参与了哮喘急性发作的发病过程,长期吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的重要手段，其作用与下调血清中IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平有关。

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