脑出血早期血肿扩大的CT影像学分析

摘要

目的： 血肿扩大作为脑出血并发症之一，是导致患者早期神经功能恶化和不良预后的一个重要危险因素，因此预测早期血肿扩大对于有效治疗及改善不良预后有很重要的指导意义。本研究中，将急性脑出血患者分为血肿扩大组和非血肿扩大组，对两组患者临床特征和头颅CT影像学特征进行分析，探索其与早期血肿扩大之间的关系。 方法： 纳入2012年1月至2016年6月就诊于河南省人民医院急诊科发病12h以内的脑出血患者185例，记录患者性别、年龄、病史、发病至CT扫描时间、入院时收缩压和舒张压、初始NIHSS和GCS评分、入院时CT及48h内头颅CT特征（血肿体积、血肿形态、血肿部位、破入脑室及CT黑洞征）。血肿扩大定义为首次CT和复查CT对比，血肿体积增加≥33%。采用SSPS17.0统计软件进行数据分析。连续变量用（x±SD）或中位数（四分位数区间）[M（IQR）]表示，分类变量用百分比（%）表示。比较两组间连续变量采用Student`s t检验或Mann-WhitneyU检验，分类变量采用χ2检验或Fisher精确检验。多因素Logistic回归用于检测早期血肿扩大的预测因素，结果用OR（95%CI）表示。计算预测血肿扩张的敏感性，特异性，阳性和阴性预测值。P＜0.05有统计学意义。 结果： 共纳入185例脑出血患者，其中血肿扩大者70例(37.8%)，无血肿增大者115例(62.2%)。性别、年龄、入院时血压、初始GCS评分、病史、吸烟和饮酒史的人口学特征和临床变量在两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。与非血肿扩大组相比，血肿扩大组初始NIHSS评分相对较高（P=0.033），且发病至首次CT扫描时间较短（P=0.043）。CT影像特征方面，单因素分析显示血肿部位和初始血肿破入脑室在两组间比较无统计学差异（P=0.936，0.94）；初始血肿量、血肿形态不规则、CT黑洞征及延迟血肿破入脑室在两组间有统计学差异（P=0.013，0.006，P＜0.001及P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示血肿形态不规则、CT黑洞征和延迟血肿破入脑室是早期血肿扩大的独立预测因素，预测的敏感性、特异性分别是71.45%和54.78%、51.4%和81.7%、23.07%和71.3%。 结论： 血肿形态不规则、CT黑洞征和延迟血肿破入脑室是预测脑出血早期血肿扩大的独立CT影像学指标，不规则血肿形态的敏感性较高，而CT黑洞征的特异性最高。

目录

第一个书签之前