老年良性前列腺增生患者下尿路症状及其影响因素研究

摘要

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性人群中常见的进展性下尿路梗阻性疾病.主要表现为夜尿次数增多、尿频、尿不尽等临床症状,严重影响BPH老年人的睡眠、日常活动及其生活质量.随着我国老龄化程度的加重,BPH患者日益增加.故控制老年BPH患者下尿路症状发展,减轻患者的痛苦尤为重要.因此,本研究对影响老年BPH患者下尿路症状的相关因素进行探讨,便于采取有效的预防措施,减少症状,提高其生活质量. 目的： 探讨影响老年BPH患者下尿路症状的相关因素,为预防和减轻其症状发展,采取有效的干预措施提供理论依据,以便减轻老年BPH患者的痛苦,提高其生活质量. 方法： 在河南省3个城市分层整群抽取12个生活社区符合纳入标准的300名老年BPH患者为研究对象. 调查工具包括：①一般资料调查表：包括年龄、身体质量指数、学历、BPH患病时长等内容;②老年BPH患者生活习惯问卷：该问卷通过理论研究和专家咨询形成的自设问卷.问卷内容包括是否饮酒、饮食和身体锻炼等21个条目.小样本调查测得该问卷的Cronbach'sα系数为0.764,重测信度为0.712;③国际前列腺症状评分表(IPSS)：IPSS是临床上常用的判定老年BPH患者下尿路症状严重程度和生活质量评分的量表;④老年抑郁量表(GDS)：该量包括情绪低落、活动减少、容易激惹、退缩痛苦等内容.共30个条目.GDS的Cronbach'sα为0.846,重测信度为0.812;⑤焦虑自评量表(SAS)：SAS量表主要从与环境不相称的痛苦情绪体验、植物神经功能障碍和精神运动性不安进行测评.共20个条目,采用4级评测法.SAS的Cronbach'sα为0.832. 采用SPSS17.0软件对收集的数据进行方差、多元线性回归分析统计处理. 结果： 1.老年BPH患者下尿路症状老年BPH患者下尿路症状中,轻度症状者32人(10.67%),中度症状者80人(26.67%),重度症状者188人(62.66%).下尿路症状困扰BPH患者的主观感受是苦恼者96人(32.00%),很糟者75人(25.00%),共计171人(57.00%). 2.老年BPH患者生活习惯老年BPH患者中,有饮酒习惯者144人(48.00%).饮用白酒者125人(86.81%);78人(54.17%)饮酒频率超过1次/天;83人(57.64%)饮酒时长超过40年.每天食用蔬菜水果2~3次者102人(34.00%),食用肉类为猪牛等禽类者271人(90.30%).在日常锻炼方面,219人(73.00%)有锻炼身体的习惯,其中113人(51.60%)每次锻炼时间少于1小时,174人(79.45%)锻炼的形式是散步. 3.老年BPH患者抑郁及其下尿路症状情况BPH患者中无抑郁者226人(75.33%);有抑郁症状者74人(24.67%),其中轻度抑郁者46人(15.33%),中重度抑郁者28人(9.34%).老年BPH患者不同抑郁状况者的下尿路症状比较,差异具有统计学意义(F=3.312,P<0.05).方差分析结果显示,无抑郁者与中重度抑郁BPH者下尿路症状比较,差异具有统计学意义(P<0.05).无抑郁者与轻度抑郁BPH者以及轻度与中重度抑郁BPH者下尿路症状比较,差异无统计学意义(P>0.05). 4.老年BPH患者焦虑及其下尿路症状情况BPH患者中无焦虑者171人(57.00%),轻度焦虑患者97人(32.33%),中度焦虑患者32人(10.67%).老年BPH患者不同焦虑状况者的下尿路症状比较,差异具有统计学意义(F=7.295,P<0.05).方差分析结果显示,无焦虑者与焦虑者下尿路症状比较,差异具有统计学意义(P<0.05).轻度焦虑者与中度焦虑BPH患者下尿路症状比较,差异无统计学意义(P>0.05). 5.老年BPH患者一般情况和生活习惯对其下尿路症状影响单因素分析年龄、婚姻状况、人均月收入、BPH病程、高血压、是否饮茶、是否饮酒、饮酒频率与时长、食用辛辣食物、食用肉种类、食用蔬菜水果频率、是否锻炼身体、锻炼身体频率、每次锻炼时间和锻炼形式、当前性生活次数(月)等因素的下尿路症状特征比较,差异具有统计学意义(P<0.05). 6.影响老年BPH患者下尿路症状因素多元线性回归分析年龄、婚姻状况、人均月收入、BPH病程、饮酒频率、饮酒时长、食用肉种类、食用蔬菜水果频率、锻炼身体频率、每次锻炼时长、锻炼形式及焦虑程度等因素进入了以下尿路症状为自变量的回归方程,共解释了下尿路症状55.70%的变异量,每个自变量进入回归模型后的解释量均达到显著水平(F=9.825,P<0.05). 结论： 多数老年BPH患者下尿路症状处于重度水平. 年龄的增加、人均月收入的提高、BPH病程的增长、焦虑程度的增加和非已婚的婚姻状况是下尿路症状的促进因素. 适当的饮酒频率(3~4次/周)和饮酒时长(大于30年),较高的食用蔬菜水果频率(2~3次/天),恰当的锻炼身体频率(3~4次/周)和锻炼时长(1~2小时/天),鸡鸭等禽类的食用肉种类以及球类/慢跑/快走的锻炼形式是下尿路症状的保护性因素.

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