保险业参与新型农村合作医疗建设对策研究

摘要

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。尤其是农村医疗保险在世界经济一体化快速发展的当今社会，仍然是世界各国关注的难题之一。随着我国经济的快速稳步发展，在工业反哺农业、城市反哺农村的发展环境下，2002年10月底《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中就提出了农村卫生工作的目标，并且《国务院关于保险业改革发展的若干意见》中明确提出，要“积极探索保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效方式，推动新型农村合作医疗的健康发展”。然而，即使是在中央大力支持、农民迫切需要的情况下，保险参与新型农村合作医疗建设的积极性仍有所降低。因此，研究保险参与新型农村合作医疗建设中面临的问题及对策对政府、保险公司、农民而言都具有非常重要的意义，这也是本文写作的初衷。文章除引言外，共由四部分组成：第一部分，对新型农村合作医疗保险的概念、确立、特点、目标与原则进行了分析，并通过对新型农村合作医疗经办方式的分析，得出保险参与新型农村合作医疗建设的必要性。第二部分，对国外农村医疗保险模式进行分析，得出当前我国农村医疗保险采取社会保险模式，并分析了我国保险参与新型农村合作医疗建设模式的发展状况，具体有三种模式：委托代理型、保险契约型、混合型模式。通过三种模式的优弊分析，得出我国目前保险参与新型农村合作医疗建设的主要模式。第三部分，主要从政府层面、保险公司与医疗机构层面、农民层面三个角度深入地对我国保险业参与新型农村合作医疗建设的诸多问题进行了具体分析。第四部分，针对上述问题，本文首先从政府层面提出了相应的对策：在当前新型农村合作医疗制度基础上进行创新、以可持续发展的战略思想发展新型农村合作医疗等；其次，从保险业等中观层面提出了相应的对策：运用孙子兵法的军事谋略提出了保险参与新型农村合作医疗的对策方针等；最后，从农民层面相应提出对策方略：运用系统论的木通效应提出了针对农民层面问题的对策等。在认真学习和思考的基础上，本文在实际操作层面提出了落实这些建议的具体措施，比如：统一新型农村合作医疗建设发展的模式、指定保险公司与医疗机构合作的配套措施以及费用标准、加强农村医疗基础设施建设和医疗人才培养等，以期真正对我国保险进一步参与新型农村合作医疗建设有所帮助。

目录

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引 言

第1章新型农村合作医疗保险综述

1.1新型农村合作医疗的概念

1.1.1新农村与新型农村合作医疗

1.1.2传统农村合作医疗与新型农村合作医疗

1.2新型农村合作医疗的确立与发展

1.2.1我国农村合作医疗制度的产生

1.2.2我国农村合作医疗制度的发展

1.2.3我国农村合作医疗制度的衰退

1.2.4我国农村合作医疗制度的恢复和新型农村合作医疗制度的确立

1.2.5我国新型农村合作医疗制度的发展

1.3新型农村合作医疗建设的目标和原则

1.3.1新型农村合作医疗建设的目标

1.3.2新型农村合作医疗保险建设的原则

1.4新型农村合作医疗的经办方式

1.5保险参与新型农村合作医疗建设的必要性

1.5.1有利于我国社会主义建设“三个有利于”目标的实现

1.5.2有利于新农村建设和和谐社会的建设

1.5.3有利于新型农村合作医疗可持续发展的实现

1.5.4有利于保险公司开拓我国农村保险市场，提高国际竞争力

1.5.5有利于商业保险与社会保险的共同发展

1.5.6有利于为农民提供更便捷更优质的服务

第2章国内外农村医疗保险模式分析

2.1国外农村医疗保险模式

2.1.1国家医疗保险模式

2.1.2社会医疗保险模式

2.1.3商业医疗保险模式

2.1.4社区合作医疗保险模式

2.2我国保险参与新型农村合作医疗建设模式

2.2.1委托管理模式

2.2.2保险契约模式

2.2.3复合模式

第3章保险参与新型农村合作医疗建设问题分析

3.1保险参与新型农村合作医疗建设中政府方面问题

3.1.1新型农村合作医疗政策方案有待于完善

3.1.2政府对保险业参与新型农村合作医疗建设模式不统一

3.1.3地方政府只关注参合率指标

3.1.4一些地方卫生部门对保险业参与新型农村合作医疗持排斥态度

3.2保险参与新型农村合作医疗建设保险公司自身等问题

3.2.1医疗合作机构的过度医疗、医疗费用风险问题

3.2.2保险业参与新型农村合作医疗建设的管理费用问题

3.2.3保险公司对农村地区人群背景了解不深

3.3保险参与新型农村合作医疗建设中农民层面问题

3.3.1我国农村医疗软硬件基础落后

3.3.2农民对新型农村合作医疗制度产生疑惑与误解

3.3.3农民与新型农村合作医疗之间出现了供给与需求不一致的矛盾

第4章进一步发展保险参与新型农村合作医疗建设措施

4.1针对政府层面问题的对策方略

4.1.1在当前新型农村合作医疗制度基础上进行完善

4.1.2对保险参合加强宣传、合理定位、统一新型农村合作医疗建设模式

4.1.3以可持续发展战略性思想发展新型农村合作医疗

4.1.4发挥地方卫生部门指导和监督职能

4.2针对中观层面问题的对策方略

4.2.1制定保险公司与医疗机构合作的配套政策

4.2.2制定保险业参与新型农村合作医疗的管理费用标准

4.2.3保险公司要注意供给需求相结合

4.2.4保险公司要具备“以退为进”的经营理念

4.3针对农民层面问题的对策方略

4.3.1加强农村医疗基础设施建设和医疗人才的培养

4.3.2做好宣传动员，广泛引导农民参合

4.3.3借鉴系统论中的木桶效应，量体裁衣

结 语

参考文献

致 谢