恶性肿瘤精神创伤后应激障碍患者的发病特点及血清炎性因子水平的研究

摘要

目的：研究恶性肿瘤患者PTSD的发病特点以及患者血清细胞因子水平间的关系。
　　方法：共选取初次发病的恶性肿瘤患者150例进行问卷调查，根据其PTSD自评量表(PCL-C)评分将其分为PTSD组(31例)及nPTSD组(60例)，同时选取性别、年龄等均与恶性肿瘤患者相匹配的健康对照组（30例）。再给予受试者领悟社会支持量表、简易应对方式问卷和艾森克人格问卷，研究不同因素对于患者PTSD症状的影响。采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测各组对象治疗前和治疗后的分别的血清白介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平。对各组对象检测数据进行组间比较，同时采用Pearson’s相关系数分析各细胞因子表达水平与PTSD评分的相关性。
　　结果：年龄小，文化程度低，未婚和病理分期高，均为肿瘤患者PTSD症状的评分密切相关的因素。3组对象IL-2、IL-6及TNF-a表达水平组间差异均具有统计学意义(P<0．05)。给予治疗前，PTSD组IL-2、 IL-6、TNF-a水平明显高于nPTSD组，且2组患者细胞因子水平均明显高于对照组(P<0．05)。相关性分析表明，PTSD组患者血清IL-2、IL-6、TNF-a水平与PCL-C评分呈正相关（r分别为0.306、0.219和0.271 P<0．05)。给予治疗后，PTSD和n-PTSD组血清细胞因子IL-2、IL-6、TNF-a水平均有明显下降，但具有PTSD症状的患者的细胞因子水平，仍明显高于n-PTSD患者，提示PTSD症状可能明显影响肿瘤患者的治疗效果及预后。
　　结论：恶性肿瘤患者中，PTSD有一定的患病率，患者多项个人及社会因素均会明显影响PTSD症状，进而影响患者预后。并且IL-2、IL-6及TNF-a水平与恶性肿瘤患者PTSD症状具有明显相关性，推测上述细胞因子在恶性肿瘤患者PTSD发病过程中可能起主要中介作用，提示细胞因子可能是治疗肿瘤伴有PTSD患者的重要免疫靶点。

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目录

第1章 研究综述

1.1 肿瘤免疫治疗—一个新的突破口

1.2 创伤后应激障碍

1.3 恶性肿瘤患者PTSD的特点

1.4 细胞因子与PTSD 的关系

1.5 本课题研究的意义

第2章 对象与方法

2.1研究对象

2.2 实验材料与仪器

2.3研究方法

2.4 统计学方法

2.5 技术路线

第3章 结果

3.1 三组研究对象一般资料

3.2 PTSD在癌症中的患病率

3.3 癌症患者PTSD症状特点

3.4 恶性肿瘤患者PTSD症状与社会支持、人格、应对方式的相关性

3.5恶性肿瘤患者PTSD 症状评分影响因素

3.6 恶性肿瘤患者PTSD症状与细胞因子水平的相关性分析

3.7 恶性肿瘤患者治疗前后免疫状态的变化

第4章 讨论

4.1恶性肿瘤患者 PTSD发病特点

4.2恶性肿瘤患者 PTSD症状分析

4.3 PTSD对肿瘤患者免疫功能的影响

4.4 小结

4.5 本研究的不足

4.6 展望

结语

参考文献

致谢