中药配合半剂量与全剂量激素吸入控制哮喘的临床对照研究

摘要

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，其中吸入激素(ICS)是目前最常用的糖皮质激素制剂，但长期全身或吸入激素，副作用在所难免。本研究重点观察中药配合半剂量激素吸入控制哮喘的有效性，以减少激素的用量，为哮喘临床治疗提供参考。 目的：本研究通过中药配合半剂量ICS与全剂量ICS治疗哮喘的临床对照，揭示中药治疗哮喘可能起到“节约”激素的作用，减少长期应用大剂量ICS所致的全身和局部副作用，同时更有利于控制哮喘症状，并进一步探讨中药对ECP的影响。 方法：本研究为随机、对照研究，60例轻度持续哮喘患者被随机分配至中西医治疗组和对照组，治疗4周。比较两组患者治疗前后哮喘症状评分、病人的自我评价等资料的变化，FEV、PEF等肺功能指标的改变和患者血中EOS、ECP等炎性指标的变化，以比较两种治疗方案的临床疗效和抗炎作用。 结果：①在治疗第4周，治疗组达到良好控制比例为43.3％(13/30)，对照组达到良好控制比例为36.7％(11/30)，两组相比无显著差异(P>0.05)。②与治疗前相比，治疗结束后，两组患者哮喘症状评分均显著减少(P<0.05)，病人的自我评价，均显著提高(P<0.05)。关于上述指标的改善情况，两组间相比无显著性差异(P>0.05)。③两组患者治疗前后肺功能各项指标相比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后两组均可明显改善VC、FEV1、FEV1％、FVC，治疗前后相比有显著性差异(P<0.05)，其中治疗组对PEF的作用尤为明显(P<0.01)。④与治疗前相比，治疗结束后，两组患者血清中EOS及ECP水平均显著下降(P<0.05)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。 结论：中西医治疗组与全剂量ICS对治疗轻度持续哮喘在控制哮喘、改善症状和抗气道炎症有相同的疗效。临床研究揭示中药可能起到抑制EOS活化，降低血清ECP含量，减轻EOS对气道上皮的细胞毒作用，从而减轻气道慢性变应性炎症，降低气道高反应性，达到和激素一样的抗气道炎症作用，定喘颗粒和西医联合可产生协同的治疗作用，值得进一步研究运用。

目录

声明

摘要

Abstract

前言

对象与方法

1诊断标准

2临床资料

3研究方法

结果

1治疗后哮喘控制的变化

2治疗组和对照组患者治疗前后症状评分

3治疗前后两组患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数

4治疗前后两组患者ECP水平

5治疗前后两组患者肺功能结果

6患者的主观评价

7安全性观察

理论探讨

1祖国医学对哮喘的认识

2现代医学对支气管哮喘的认识

3导师的学术思想

4临床研究结果分析及意义

结论

致谢

参考文献

附录