中医“四联”疗法对急性胰腺炎临床症状及实验室指标分析

摘要

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症,其中轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)约占AP的80％左右,20%-30%患者临床经过凶险,常由轻型迅速发展成重症急性胰腺炎SAP(severe acute pancreatitis,SAP)。重症急性胰腺炎病情严重,并发症多,病死率高。目前SAP的早期积极保守治疗己成国内外共识,现阶段的中医研究针对SAP不同阶段的临床表现及病理生理机制,着重中医整体治疗,辨证论治,病证结合中医的通里攻下、清热解毒、益气养阴及活血化瘀等治则在全国得到了广泛的研究,中医药治疗在抑制全身炎症反应和肠道细菌移位,改善微循环方面的作用也被逐步揭示,因而确定了中医治疗在SAP治疗中的地位。
　　目的:评价中医药治疗急性胰腺炎临床疗效。探讨中药“四联”疗法对急性胰腺炎的主要症状及实验室指标影响。
　　方法:在文献调研及专家咨询的基础上,制定统一的临床观察表,收集中医学院一附院消化科2004年6月至2009年2月急性胰腺炎患者的住院病历共43例,按纳入标准及排除标准收入本课题病例共41例,参照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组会于2003年12月13日在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》诊断标准。通过比较治疗前后的血清淀粉酶,白细胞,CT,中医症状的积分改善,进行评价本法对急性胰腺炎治疗效的影响,SAP治疗前后并发症的改善。
　　结果:经治疗7天后,轻症急性胰腺炎29例治愈率,总有效率,分别为66.6%,92.20%,其中无效2例中经治疗后病情未能控制演变至急性重症胰腺炎者1例,占轻症急性胰腺炎总数7.8%。中医症状治愈率,总有效率,分别为74.4%,100%。治疗前后急性胰腺炎组中血白细胞、血淀粉酶、CT、的恢复对比p<0.01,SAP12例总有效率为91.7%。
　　结论:中医“四联”特色疗法治疗急性胰腺炎临床疗效显著。

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前言

对象与方法

1 研究对象

1.1资料来源

1.2 诊断标准

1.3排除病例标准

2 研究方法

2.1收集方法

2.2治疗方法

2.3 临床观察表的制定:

2.4 疗效评价

结果

讨论

1 中医学对急性胰腺炎的认识

1.1 中医对急性胰腺炎的认识：

1.2 中医对急性胰腺炎的治疗：

2 现代医学对急性胰腺炎的认识

2.1 急性胰腺炎的发病机制：

2.2 急性胰腺炎的现代医学治疗：

3 导师关于急性胰腺炎的经验

4 清胰解毒汤的方药组成、方义分析

4.1 立方依据：

4.2 本方的古代渊源及现代研究：

4.3 方义分析：

4.4 中医“四联”疗法治疗急性胰腺炎的可能机制：

结论

致谢

参考文献

附录