中药雷公藤多甙对肾脏病患儿性腺发育远期影响随访分析

摘要

目的:了解肾脏疾病患儿青春前期应用雷公藤多甙片对青春期性腺发育的影响,及与用药时年龄,累积剂量及合并用药之间的关系,并对和性腺发育相关的影响因素进行探讨、对已婚患者随访生育情况及子代健康状况,寻找儿科用药的最佳方法,将药物副作用控制在最低水平,同时取得最好临床疗效。为广大儿科临床医生提供雷公藤多甙安全可靠的用药依据。
　　方法:采用回顾性研究。收集1997～2007年于河南中医学院第一附属医院儿科门诊及病房住院且采用雷公藤多甙治疗的肾脏疾病患儿600例,其中随访成功109例,其中男性44例,女性65例。未婚男性在我院男科实验室做精液分析,未婚女性跟踪随访月经情况,已婚者随访其生育情况及子代健康状况。
　　结果:雷公藤多甙对性腺远期影响存在性别差异,随访成功109例,男性44例,女性65例。参与随访的男性有3例服药年龄大于16岁,均已婚生育,子代健康,余41例患者服药年龄4～16岁,现在年龄15～26岁,服药时间90～3690天,平均累积服药量54～9264.7mg/kg,其中有4例自行服药时间分别为10年、7年半、6年、9年半,不符合临床用药标准,此4例精液分析结果:2例精子数太少,1例正常,1例异常,余37例中有1例精子不液化,3例精子数太少(因留取标本困难,患者拒绝复查),余33例精液分析结果显示26例正常,7例异常,占22.21％,主要为精子活动力低下,精液量减少。异常患儿平均服药剂量为429.04mg/kg,平均服药时间为424.29天,正常患儿平均服药剂量为205.02mg/kg,平均服药时间为267.35天;女性患者服药年龄8～16岁,现年龄14～29岁,停药时间180～3900天,平均累积服药量79.41～665mg/kg,随访发现4例仍在服药(其中1例合并激素,1例合并CTX),1例已婚生育,子代健康,余60例患者有47例月经正常,13例异常(其中4人为1次月经周期后延,余则正常),占15%,主要表现在月经周期延长,月经量减少,其中1例经期出现腹痛。正常患儿平均服药剂量为233.87mg/kg,平均服药时间为233.89天,异常患儿平均服药剂量为324.95mg/kg,平均服药时间为373.85天。其中1例肌注黄体酮3天后月经恢复,其用药总剂量为25200mg,用药剂量514.29mg/kg,余患者减量或停药1-2月后月经可自行恢复。
　　结论:青春前期应用雷公藤多甙片对青春期性腺发育的影响存在性别差异,对女性无明显影响,15%出现月经量减少,月经周期延长,减量或停药1～2月内自行恢复;22.21%的男性患者精液分析结果异常,同现在年龄、服药时间、服药剂量相关,与服药年龄、服药时间、病种、临床分型、TW初始剂量关系不显著。

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中文摘要

英文摘要

前言

对象和方法

1 病例选择标准

2 病例资料

3 观察项目

4 标本采集与常规

5 统计学处理

结果

1 TW对男性性腺影响及相关因素分析

2 TW对女性性腺影响及相关因素分析

讨论

1 雷公藤的药用历史

2 雷公藤多甙及其毒理作用

3 雷公藤多甙对性腺的影响

4 导师学术思想

5 研究结果分析

6 存在问题及展望

结论

致谢

参考文献

附录 文献综述