新诊断标准下GDM危险因素调查及CRP与GDM的相关性

摘要

目的：探讨新诊断标准下妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素及炎症因子C反应蛋白(CRP)与GDM发病的相关性，为临床通过对GDM的危险因素进行早期干预，以预防GDM及远期并发症提供一定的循证学依据，顺应中医“治未病”理念，为创建具有中医特色的围产保健模式提供参考。
　　方法：本课题采用横断面调查的研究方法，对2013年4月～2014年2月在河南中医学院第一附属医院建卡并定期行围产保健检查的孕28周内的单胎孕妇进行抽样调查。选出符合GDM诊断标准的孕妇91例作为观察组，并采用单纯随机抽样法从179份完整问卷中选出同期围产保健的健康孕妇91例作为对照组。对调查对象采用GDM流行病学调查表(见附录1)进行调查，将调查结果录入 SPSS并建立数据库。采用SPSS18.0统计软件用χ2检验对计数资料进行分析，采用t检验对计量资料进行分析，对于计量资料首先进行正态分布检验，采用单样本 k-s检验法，若为正态分布，则进行两独立样本的t检验法进行分析，反之则进行两独立样本的非参数检验法进行分析。对于多因素的研究采用Logistic回归分析法。
　　结果：
　　①观察组和对照组在饮食偏嗜，孕前体重指数，本次妊娠年龄，初次妊娠年龄，OGTT时体重增幅，糖尿病家族史，GDM史，不良孕产史，妊娠次数，巨大儿或羊水过多分娩史，多囊卵巢综合征病史，本次妊娠胎儿大于孕周或羊水过多等方面存在有显著性统计学差异。
　　②观察组和对照组CRP水平具有显著性统计学差异。
　　③观察组与对照组在职业，教育文化程度，产次，分娩方式，乙肝病毒表面抗原携带，反复性假丝酵母菌感染史等方面的组间比较中差异无统计学意义。
　　④经多因素 Logistic回归分析，孕前体重指数，本次妊娠年龄，妊娠次数，不良孕产史，巨大儿或羊水过多分娩史，多囊卵巢综合征病史，CRP七个危险因素均进入回归模型，各影响回归系数分别为1.334,0.520,-0.813,1.580,1.709,1.513,0.262。
　　结论：
　　①多因素Logistic回归结果显示：孕前体重指数，妊娠年龄，不良孕产史，巨大儿或羊水过多分娩史，多囊卵巢综合征病史是新诊断标准下 GDM的独立危险因素。
　　②CRP水平与新诊断标准下 GDM的发病呈正相关性，有一定的早期预测作用。
　　③饮食偏嗜，初次妊娠年龄，GDM史，糖尿病家族史，本次妊娠胎儿大于孕周或羊水过多等因素未能进入回归模型，可能是GDM的混杂因素。

目录

封面

声明

中英文对照缩略词表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 调查方法

3 统计方法

4 误差控制

结果

1 教育文化程度

2 职业

3 饮食偏嗜

4 孕妇本次妊娠年龄情况的统计结果

5 观察组与对照组孕妇初次妊娠年龄的比较

6 观察组与对照组体重指数的比较

7 观察组与对照组OGTT时体重增幅的比较

8 观察组与对照组妊娠次数的比较

9 观察组与对照组分娩次数的比较

10 观察组与对照组既往不良孕产史的比较

11 观察组与对照组既往羊水过多或巨大儿分娩史的比较

12 观察组与对照组糖尿病家族史的比较

13 观察组与对照组GDM史的比较

14 观察组与对照组PCOS史的比较

15 观察组与对照组HBsAg携带史的比较

16 观察组与对照组反复假丝酵母菌感染病史的比较

17 观察组与对照组本次妊娠胎儿大于孕周或羊水过多的比较

18 观察组与对照组CRP的比较

19 GDM危险因素的多因素分析

讨论

1 新诊断标准下妊娠期糖尿病危险因素分析

2 C反应蛋白(CRP)与GDM

3 从调控GDM危险因素着手，预防GDM

4 本研究的局限以及下一步的研究展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 调查表

附录2 论文综述: 妊娠期糖尿病危险因素及发病机制的研究进展

附录3 在校期间论文著作和科研情况