带管导光在硅油注入手术中的应用

摘要

目的:评价带管导光在经硅油/液体交换行硅油注入手术中的应用效果。 方法:实验组：对36例(36眼)复杂视网膜脱离患者在行硅油/液体交换实施硅油注入时，应用带管导光行眼内照明和眼内液体抽吸操作，即将其尾部软管与玻切机的抽吸管道相连，术者将带管导光经一上方巩膜穿刺口插入玻璃体腔，利用脚踏控制的玻切机的抽吸作用适时主动抽吸玻璃体腔后部液体(灌注液或过氟化碳液体)，同时助手关闭颞下方巩膜灌注通道，将与硅油注射器相连的20G静脉穿刺套管插入另一上方巩膜穿刺口，借助硅油助力架将硅油逐渐注入玻璃体腔内，记录硅油注入过程是否顺利，眼内压是否平稳，硅油-液体(灌注液或过氟化碳液体)交换是否彻底，术中及术后并发症的发生情况等。该过程中巩膜三切口仅使用到两个(颞下方巩膜灌注通道处于关闭状态)。对照组：对36例(36只眼)复杂视网膜脱离患者在行硅油/液体交换实施硅油注入时，应用“笛形针”引流玻璃体腔后部液体(灌注液或过氟化碳液体)，助手借助助力架将硅油经颞下方巩膜灌注管逐渐注入玻璃体腔内，记录硅油注入过程是否顺利，眼内压是否平稳，硅油/液体(过氟化碳液体)交换是否彻底，术中及术后并发症的发生情况等。该过程巩膜三个切口均处于使用中。 结果:实验组36例病例，术中均应用了过氟化碳液体作为临时替代物，2例(5.56％)出现眼过高(视盘变白或盘周动脉搏动)；2例(5.56％)出现硅油自衔接处外漏；3例(8.33％)硅油注入时出现角膜水肿需刮除上皮方能进一步操作的；术中观察无过氟化碳液体残留或进入视网膜下，无硅油进入视网膜下，视网膜均能解剖复位。术后3个月至2年随访：31例(86.1％)视网膜完全复位，11例发生白内障并在我院手术，7例硅油乳化并在我院取出硅油。对照组36例病例，术中均应用了过氟化碳液体作为临时替代物，8例(22.2％)出现眼内压过高(视盘变白或盘周动脉搏动)；3例(8.33％)硅油自衔接处外漏；3例(8.33％)硅油注入时出现角膜水肿需刮除上皮方能进一步操作；术中观察无过氟化碳液体残留或进入视网膜下，无硅油进入视网膜下，视网膜均能解剖复位。术后3个月至12年随访视网膜完全复位率30例，为83.3％，发生白内障并在我院手术的9例，硅油乳化并在我院取出硅油8例。上述指标经SPSS13.0两个独立样本率比较的x<'2>检验①术中出现眼内压过高(视盘变白或盘周动脉搏动)者P为0.0409，②硅油自衔接处外漏P为0.6429，③硅油注入时出现角膜水肿P为0.4533，④术后3个月至2年随访视网膜完全复位率P为O.7593。 结论:带管导光照明和适时主动抽吸下经静脉穿刺套管实施硅油注入手术具有眼内压可控性好，推注硅油的阻力较小，硅油/液体交换彻底，术中并发症不多等特点，为一种可行的硅油注入方式。

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综述 硅油填充治疗复杂玻璃体视网膜疾病

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