环状软骨上喉部分切除术后的临床及MRI研究——附15例分析

摘要

目的：本课题拟通过对于SCPL术前及术后颈部的MRI改变，观察SCPL术后MRI喉及颈部解剖的变异，并测量相关参数反映其变化，并分析相关解剖参数与其喉功能恢复的关系，为改良手术操作方法，改善喉功能提供理论数据。
　　 方法：回顾性分析2006年1月至2009年12月38例于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进行SCPL术患者的临床资料及术前术后MRI资料，其中以术后行MRI随访，且临床资料完整的15例作为研究对象，所有病例均为男性，年龄50-70岁，平均56.25岁。观察SCPL术后喉功能恢复情况测量比较术前及术后MRI有关参数并分析参数变化与喉功能恢复的关系。
　　 结果：
　　 ①α角、β角、L、E、A、AH、SPH、TPH参数术前后的改变有统计学意义，其测量值能反映杓区厚度、舌骨、会厌、喉体、杓区、环状软骨术前后变化；声门形态改变，声门长轴方向通常呈斜行或不对称，声带缩短、增厚表面光滑，形态呈弧形、三角形、梭形、“T”形和不规则形等。
　　 ②研究结果表明一些参数如α角、舌骨大脚间距在CHEP术后出现改变，这些变化与其吞咽功能恢复快慢有关系，而且α角其术后大小可由术前大小决定。
　　 ③气管套管拔管率为100％，CHEP与CHP术式组拔管时间有显著性差异，CHP拔管时间延长。胃管拔管率为100％，CHEP与CHP术式组拔管时间有显著性差异，CHP拔管时间延长。
　　 结论：
　　 ①术后有统计学意义的参数：α角、β角、L、E、A、AH、SPH、TPH能反映SCPL术后喉部的改变。
　　 ②与吞咽功能有关的参数：α角、舌骨大脚间距。术后α角＞30°吞咽功能恢复快；α角＜30°吞咽功能恢复慢，α角＜10°的患者易导致术后α角＜30°。舌骨大脚间距术后比术前减小的吞咽功能恢复快。
　　 ③本研究SCPL患者术后喉功能恢复情况较好，与国内外报道相类似。

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参考文献

综述：喉癌环状软骨上喉次全切除术后的喉部CT/MRI研究

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