不同程度肝硬化病人丙泊酚麻醉诱导时效应室浓度的观察

摘要

目的:探讨肝硬化病人丙泊酚TCI麻醉诱导时的有效效应室靶控浓度，以便为临床提供参考。
　　方法:选择2013年9月至2014年03月在广西医科大学第一附属医院择期接受各类外科手术并实施全身麻醉的患者，按照肝功能child-pugh分级，将患者分为三组:肝硬化且肝功能A级患者20例（A组），肝硬化且肝功能B级患者20例（B组），非肝硬化、肝功能正常患者20例（C组）。病例选择标准:年龄20～65岁，性别不限，体重指数18～28，所有患者均无心脑血管疾病及呼吸系统疾病，无听力障碍，肾功能正常，无长期服用镇静或镇痛药物史。所有患者均采用丙泊酚效应室靶控输注模式进行诱导，浓度设定从1.0μg/ml开始，每2分钟增加0.5μg/ml的丙泊酚速度，由有经验的固定麻醉医生密切观察病人意识状态，并对患者进行OAA/S镇静评分，直到患者睫毛反射消失，对轻拍身体无反应（改良OAA/S评分≤1分）时，记录丙泊酚效应室浓度、丙泊酚用量、患者生命体征及BIS值。
　　结果:(1)三组患者的性别比例、年龄、体重差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)术前C组血浆白蛋白水平明显高于A、B组(P＜0.05)，A组血浆白蛋白水平也高于B组(P＜0.05)。术前B组总胆红素高于A、C组(P＜0.05);A组总胆红素高于C组(P＜0.05)。术前B组PT高于A组、C组(P＜0.05)。A、C组PT、三组尿素氮含量差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)三组患者诱导过程中当OAA/S≤1时，心率、平均动脉压均较其基础值低(P＜0.05)，指脉氧饱和度、呼吸频率较其基础值无明显变化(P＞0.05)。(4)三组患者术前BIS值、OAA/S≤1时BIS值差异无统计学意义(P＞0.05)。OAA/S≤1时C组丙泊酚效应室浓度为(2.83±0.57)μg/ml，明显高于A组(2.16±0.26)μg/ml、B组(1.86±0.31)μg/ml，且A组明显高于B组(P＜0.05)。
　　结论:肝硬化患者其肝硬化程度越重，丙泊酚在全麻诱导时的用量越少，即肝硬化且肝功能A级和肝硬化且肝功能B级患者在丙泊酚行全麻诱导时的有效效应室浓度分别为(2.16±0.26)μg/ml、(1.86±0.31)μg/ml。

目录

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个人简历

主要英文缩略语

摘要

前言

资料与方法

1 一般资料

2 研究方法

3 统计学处理

结果

1．患者—般资料的比较

2．三组患者术前白蛋白、总胆红素、尿素氮、PT的比较

3．三组患者改良OAAS／≤1时，丙泊酚效应室浓度、BIS值及呼吸循环参数的变化

讨论

结论

参考文献

综述 肝癌切除术的围术期麻醉管理

附录

致谢