超声引导下注射聚桂醇治疗早期原发性下肢静脉曲张和静脉畸形骨肥大综合征疗效分析

摘要

目的:目前泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张和静脉畸形在国外受到广大医师和患者的推崇。本文旨在观察超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗早期下肢静脉曲张和静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-TrenaunaySyndrome，K-TS)的疗效，探讨其安全性、有效性及临床应用价值。
　　方法:研究对象:①下肢静脉曲张患者25例共30条患肢（5例为双下肢静脉曲张，分次手术），均为C2期。②K-TS患者19例，均为单侧下肢，患肢均有增粗、增长(2～4cm)，外侧均可见不同程度浅静脉曲张，7例合并单发血管瘤。所有患者均在超声引导下行聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，取原液0.5ml加2ml空气，液气比为1∶4，应用Tessari方法制成2.5ml泡沫硬化剂，即时应用。治疗前患者需取立位行彩超检查以进行治疗方案设计，在超声引导下将穿刺针置入靶血管，回抽出暗红色不凝血后缓慢注射配置好的体积分数1％聚桂醇泡沫硬化剂，治疗过程中用超声实时监控泡沫弥散范围。注射完成后，迅速拔针，用海绵垫压迫，治疗完成后使用弹力绷带稳固地包扎，嘱患者一周后自行解开绷带，改用Ⅱ级弹力袜。最后一次治疗完成后随访后6～12个月。
　　结果:①25例下肢静脉曲张患者治疗有效率100％，治愈率100％，6个月复发率为6.7％(2/30);1年后未见新增复发患肢。②19例K-TS患者治疗次数3～6次，有效率84.2％(16/19)，无效率15.8％(3/19)。6例血管瘤体积缩小超过80％;2例合并溃疡者，1例溃疡愈合，1例溃疡缩小。16例治疗有效患者中，6个月复发率31.2％(5/16)，12个月时复发率达43.8％(7/16)。③19例K-TS患者中，7例存在≥5条粗大静脉患者的治疗有效率，半年和1年后复发率分别为57.1％、50.0％、75.0％;12例＜5条粗大静脉患者治疗有效率，半年和1年后复发率分别为100％、25.0％、33.3％。两组K-TS患者治疗有效率差异有统计学意义，半年和1年复发率差异无统计学意义。④下肢静脉曲张组与K-TS组中所有患者中，曲张静脉直径为3mm～＜10mm和直径≥10mm治疗后的有效率、半年和1年后复发率分别为76.9％、27.5％、32.5％及46.3％、47.4％、63.2％，两组患者治疗有效率差异有统计学意义，复发率差异无统计学意义。
　　结论:超声引导下注射泡沫硬化剂能有效治疗下肢静脉曲张及K-TS，尤其对早期下肢静脉曲张疗效显著，具有重要临床应用价值。

目录

声明

英文缩略语

摘要

前言

材料和方法

1 一般资料

2 仪器与方法

3 疗效评定

4 统计学方法

结果

1 下肢静脉曲张组近期疗效及不良反应

2 K-TS组近期疗效及不良反应

3 粗大静脉与非粗大静脉疗效差异

讨论

1 下肢静脉曲张的病理、临床表现及治疗方法

2 K-TS的病理、临床表现及治疗方法

3 硬化疗法的定义及作用机制

4 泡沫硬化剂的优势及泡沫制作方法

5 泡沫硬化疗法的适应证和禁忌证

6 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果

7 聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形的效果

8 聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗的体会

9 治疗效果欠佳病例原因分析

10 超声对泡沫硬化剂注射疗法的作用

11 泡沫硬化剂注射后的压迫疗法及护理建议

12 泡沫硬化疗法的不良反应、并发症及预防和处理方法

13 创新性及局限性

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表学术论文