术前肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的临床研究

摘要

目的:
　　探讨肝细胞癌切除术前行肝动脉化疗栓塞治疗对手术疗效及预后的影响，为肝细胞癌的临床治疗提供有益的参考。
　　方法:
　　收集广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科及介入科2004年1月至2012年12月底收治的肝细胞癌患者148例的临床资料。根据治疗方法的不同分为2组:49例行TACE治疗后再行手术切除的患者作为观察组（术前TACE组），99例行一期手术治疗的患者作为对照组（一期手术治疗组），采用回顾性对比的研究方法分析所收集的临床资料。
　　结果:
　　术前TACE组患者的中位生存时间37个月，其1、3、5年生存率及无瘤生存率分别为93.8％、50.3％、35.9％和91.7％、44.4％、23.8％;一期手术治疗组的患者中位生存时间39个月，其1、3、5年生存率及无瘤生存率分别为87.4％、56.3％、43.7％和78.4％、43.9％、26.5％，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间的术中平均出血量、平均手术时间、术后并发症及术后1d、3d、7d的TBIL、ALB、ALT恢复差异无统计学意义(P＞0.05)。术前TACE组患者经TACE治疗后肿瘤最大平均直径由(7.91cm±3.88cm)缩小为(6.99cm±3.10cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)。术前TACE治疗使肿瘤与周围脏器的粘连增加(73.5％:34.3％)，术中肝门阻断时间增加(21.83±10.03min:17.78±8.06min)，差异有统计学意义(P＜0.05)。术前TACE组有19例(38.8％)发生术后肺转移，而一期手术治疗组有12例(12.1％)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.大部分HCC患者行术前TACE治疗可使肿瘤直径缩小，并且术前TACE治疗后，经护肝支持治疗，肝功能可基本恢复到TACE术前水平，也没有明显影响手术切除后肝功能的恢复。
　　2.术前TACE治疗可明显增加肺转移风险，增加肿瘤与周围脏器粘连及术中肝门阻断时间，但未明显增加术中出血、手术时间及术后并发症。
　　3.术前TACE治疗并未减少HCC患者术后复发率。
　　4.术前TACE治疗并未增加HCC患者的生存率及生存时间。
　　5.对于能一期手术切除的HCC患者，不提倡行术前TACE治疗，而应直接行手术切除;对于因肿瘤较大暂不能行一期手术切除的HCC患者，可考虑行术前TACE治疗使肿瘤缩小后再行手术切除。

目录

声明

个人简历

缩略词中英文对照表

摘要

前言

资料与方法

1、一般资料

2、入组病例入选标准

3、入组病例排除标准

4、术后HCC肺转移的诊断

5、手术适应症

6、随访

7、TACE治疗方法

8、手术方式

9、术后复发标准

10、术后病理

11、统计学处理

结果

1．术前TACE对肿瘤大小及肝功能的影响

2、术前TACE组与一期手术治疗组术后肝功能对比

3、术前TACE组与一期手术治疗组手术情况及预后的对比

4、术前TACE组与一期手术治疗组累积无瘤生存率比较

5、术前TACE组与一期手术治疗组累积生存率及生存时间比较

讨论

1、术前TACE对肿瘤大小及肝功能影响

3、术前TACE组与一期手术治疗组无瘤生存率及累积生存率的对比分析

结论

参考文献

综述 肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的研究进展

致谢