不同固定方式治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学研究

摘要

目的：本实验的目的是比较临床工作中常用的竹筏技术锁定钢板、高尔夫型锁定钢板、高尔夫型普通钢板及单边外固定架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的离体生物力学特性分析，希望对临床工作提供一定的帮助。
　　方法：1、标本制备与分组选用同一地区40-50岁年龄段10具男性完整尸体标本，经10％福尔马林液防腐处理，用于系统解剖研究之用。全部标本均无胫骨骨折病史、结缔组织疾病或偏瘫病史。取下20例防腐成人尸体的完整胫骨标本，软组织剥离干净，只保留骨性结构。所有胫骨标本均经肉眼观察、X线摄片确认无畸形、明显骨质疏松和其他异常。对20例胫骨标本标号随机分为竹筏技术锁定钢板组（即BLP组）、高尔夫型锁定钢板组（即GLP组）、高尔夫型普通钢板固定组（即GCP组）及单边外固定架固定（即UEF组），每组5例;各组胫骨标本进行骨密度检测，经统计学分析差异无显著意义(P＞0.05)。
　　2、实验模型制备以摆锯在胫骨近端按照实验设计骨折线截骨制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型，随后分组予相应固定系统固定骨折模型，具体如下:竹筏技术锁定钢板固定组，予外侧用6孔3.5mm竹筏技术锁定钢板及配套螺钉固定;高尔夫型锁定钢板固定组，予外侧用6孔4.5mm高尔夫型锁定钢板及配套螺钉固定;高尔夫型普通钢板固定组，予外侧用5孔4.5mm高尔夫型普通钢板及配套螺钉固定;单边外固定架固定组，予外侧使用1.1mm*250mm连接杆及配套骨牵引针固定。
　　3、实验方法将人工股骨髁与骨折模型标本牢固固定在生物力学仪上，维持膝关节基本生物学力线。由生物力学仪对实验模型进行轴向压缩测试，持续率为1mm/min。定义固定失败的标准:①固定物损坏②螺钉-骨接触面松动③螺钉从骨质脱出④复位骨折崩裂。测量数据由生物力学仪生成，并传至计算机经TRAPEZIUM LITE X软件分析，记录下轴向胫骨平台相应载荷-位移值、轴向刚度、失效载荷。
　　4、数据统计分析应用SPSS16.0对4组数据进行方差齐性检验(Levens)，对各组的轴向刚度、失效载荷及载荷-平台下沉移位数据进行比较，多重比较采用单因法两两比较（即LSD法）。检验显著性定于P＜0.05，差异有显著统计学意义。
　　结果：BLP固定组的轴向刚度、失效载荷最大，与GLP固定组相比(P=0.077、P=0.154)差异均无统计学意义;BLP、GLP固定组分别与GCP、UEF组固定方法相比(P＜0.05)，差异均有显著性意义;GCP固定组与UEF固定组相比(P＜0.05)，差异有著性意义。UEF固定组轴向刚度、失效载荷均最小。在200N，400N，800N三种载荷强度下，BLP固定组的位移均最小，与GLP固定组相比(P=0.496、P=0.242、P=0.063)差异均无统计学意义，BLP固定组、GLP固定组与其它二种固定方法相比差异均有显著性意义(P均＜0.05);UEF固定组下沉位移，四组中最大。
　　结论：本实验研究表明，模拟生理情况下，对于修复SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折，竹筏技术钢板、高尔夫解剖钢板的轴向刚度及抗轴向压缩能力基本相似，高尔夫型普通钢板次之，外固定架组最差。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

引言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录

综述 胫骨平台骨折的治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文