彩色超声与盲探穿刺右颈内静脉并发症比较

摘要

目的：比较彩色超声引导与盲探体位标志穿刺右侧颈内静脉置管术的并发症。
　　方法：拟择期（在腹腔镜下）行结直肠肿瘤切除术的患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄23～81岁，体重32～81Kg。采用随机法将120名患者先分为2组(n=60):彩色超声组（C组）[再随机分为生理盐水组(生理盐水组，CP)(n=30组)及肝素盐水封管组（肝素组，CH组）(n=30)]和盲探体位标志穿刺组（B组）[再随机分为生理盐水组（生理盐水组，BP组）(n=30)及肝素盐水封管组（肝素组，BH组）(n=30)]。两组患者均于全麻气管插管术后平甲状软骨平面、胸锁乳突肌前内侧缘，扪及右颈内动脉搏动外侧约1.0cm处行右侧颈内静脉穿刺置管术.记录两组病人置管深度、留置导管时间、导管内血栓长度，细针试探次数，薄壁蓝空针穿刺次数与颈部穿刺点数，皮下血肿、渗液、皮肤红肿、刺破血管后壁、穿刺成功率，肝素组与生理盐水组对留置导管内血栓形成的影响，BH组、BP组、CH组及CP组的导管管周附壁血栓情况.
　　结果：细针试探穿刺次数经两个或多个构成比的x2检验，彩色超声引导比盲探穿刺右颈内静脉有优势，两者比较p＜0.05，有统计学意义。C组未发生刺破颈内静脉后壁，B组刺破颈内静脉后壁的概率为11.7％，两者经完全随机设计校正x2检验，有统计学意义(p＜0.05);薄壁蓝空针穿刺次数与颈部穿刺点数分布经完全随机设计x2检验，两者比较p＞0.05，无统计学意义;C组成功率100％，B组成功率93.3％，两者经完全随机设计校正x2检验，无统计学意义(p＞0.05）;两组穿刺均未出现明显皮下血肿，无误穿动脉、血气胸及心律失常甚或心脏损伤的情况。经完全随机设计的x2检验，稀释肝素盐水较生理盐水封管在置管与解决输液后封管有优势，两者比较有统计学意义(p＜0.05)。生理盐水组在导管内血栓长度比肝素组长，两者经两独立样本T检验，有统计学意义(p＜0.05）.生理盐水组与肝素组对于留置导管管周附壁血栓形成，经多个样本率卡方检验，无统计学意义(P＞0.05).
　　结论:一、彩色超声引导与盲探穿刺右颈内静脉，细针试探穿刺方面彩色超声引导比盲探体位标志穿刺有优势;盲探组刺破颈内静脉后壁概率比超声组大。
　　二、稀释肝素盐水较生理盐水封管在置管与解决输液后封管有优势;生理盐水组导管内血栓长度比肝素组长。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料与方法

1．主要仪器及器材

2．主要药品

3．病例选择

4．病例排除标准

5．病例分组

6．研究步骤及方法

7．监测方法及记录内容

8．统计分析

结果

讨论

1．超声引导与盲探穿刺机械并发症比较

2．深静脉导管留置期间并发症及预防

结论

参考文献

综述 留置深静脉导管并发症的研究进展

附件

致谢