广西白裤瑶聚居地区不同民族人群心理应激状况及环境和遗传影响因素的研究

摘要

目的：
　　(1)了解广西白裤瑶聚居地区不同民族人群的心理应激及相关心理行为状况。
　　(2)探索基因COMT、NPSR1、HSP90B1、HSP90AA2、FKBP5的基因多态性与广西白裤瑶聚居地区的不同民族人群心理应激及相关心理特征的关系。
　　(3)分析影响广西白裤瑶聚居地区的不同民族人群心理应激的社会（环境）与遗传作用以及之间的关系。
　　方法：
　　(1)采取分层随机整群抽样的方法，分别随机抽取广西南丹县白裤瑶族聚集地区里湖乡、八圩乡2个白裤瑶族村以及壮族与汉族杂居地2个村，单纯随机抽取18岁以上的白裤瑶族193人、壮族200人和汉族186人，共579名村民作为研究对象。
　　(2)采用自编一般人口学、心理应激相关行为因素问卷进行人口学特征和应激相关行为调查。
　　(3)对调查对象进行身高、体重、腰围、臀围、腹围、心率、血压等体格检查和TC、TG、HDLC和LDLC生化指标检测。
　　(4)采用心理测量工具生活事件量表、简化心身症状自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表调查心理应激及相关心理特征。
　　(5)采用iMLDR法对COMT基因的rs6267、rs769224、rs4680，NPSR1基因的rs12673132、rs6947841、rs324981、rs6972158，HSP90B1基因的rs17034977，HSP90AA2基因的rs2726836以及FKBP5基因的rs1360780、rs3800373共11个位点SNP分型检测。
　　(6)采用SPSS19.0统计软件、Amos5.0统计分析软件进行数据分析。应用t检验或卡方检验比较不同人口学特征之间应激相关的心理行为和基因型、等位基因的分布。应用Amos5.0构建结构方程，分析（社会）环境与心理应激发生的关系。通过单因素和多因素logistic回归分析（社会）环境因素、基因多态性与心理应激发生风险的关系。
　　结果：
　　(1)总体生活事件量表得分第百分五十分位数（P50）是27分，总分≥20分的有293人次，阳性率50.60％。其中，家庭事件、工作事件和社交事件的发生频率分别为75.82％、11.57％和24.35％。发生频率排在前三位的生活事件分别是家庭经济困难234人次(40.41％)、欠债133人次(22.97％)、住房紧张96人次(16.58％)。
　　(2)总体心理症状总分44.39±13.16，范围是29～110，总体阳性率13.82％。四个因子均分分别是躯体化1.75±0.63、焦虑1.47±0.58、抑郁1.51±0.58、敌对1.32±0.45;三个民族的心理因子的阳性率在8.00％～34.48％之间。焦虑因子在三个民族和总体之间差异有统计学意义(P＜0.05);与全国常模比较，三个民族的躯体化因子均高于常模，白裤瑶族的焦虑高于全国常模，敌对低于常模;壮族的敌对因子低于全国常模。
　　(3)总体应对方式总分40.93±10.95，其中积极应对为25.61±8.10;消极应对为15.32±4.39。汉族的积极应对分最高，壮族其次，白裤瑶族最低。三个民族消极应对、积极应对均高于全国常模。
　　(4)总体社会支持总分27.72±6.07;其中主观支持为12.57±3.09;客观支持为8.24±2.60;支持利用度为6.91±2.42，汉族的主观支持高于壮族。与壮族常模比较，三个民族的社会支持总分、主观支持和社会支持利用度均小于常模;客观支持则高于常模。
　　(5)筛查的5个基因的11个基因位点的基因型和等位基因分布情况，NPSR1rs12673132位点的等位基因G/A， NPSR1rs6947841的等位基因C/T在性别之间差异有统计学意义（P＜0.05）。对不同民族的基因型和基因分布情况进行比较，除了NPSR1rs324981的基因型和等位基因、HSP90B1rs17034977和HSP90AA2rs2726836的等位基因在三个民族之间差异无统计学意义外（P＞0.05），其他基因位点的基因型和基因位点在三个民族之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　(6)以生活事件总分≥20分为心理应激阳性，对筛查基因位点的生活事件阳性/阴性分组的基因型和等位基因分布进行比较，白裤瑶族、汉族人群未发现两组之间差异;壮族人群COMTrs4680的基因型;NPSR1rs324981的基因型和等位基因，FKBP5rs1360780的基因型分别在两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　(7)以心理症状因子分≥2分为心理症状阳性，对筛查基因位点的心理症状阳性/阴性分组的基因型和等位基因分布进行比较，白裤瑶族人群的焦虑因子两组比较中发现FKBP5rs1360780和FKBP5rs3800373的基因型和等位基因分布差异有统计学意义（P＜0.05）。在壮族人群中，COMTrs769224、NPSR1rs6947841、NPSR1rs6972158位点的基因型在焦虑因子两组间差异有统计学意义(P＜0.05); FKBP5rs1360780的等位基因在抑郁因子两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对汉族人群的HSP90AA2rs2726836等位基因在躯体化因子两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。NPSR1rs324981的等位基因在抑郁因子两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。COMTrs769224的基因型和等位基因、HSP90AA2rs2726836的等位基因在敌对因子两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　(8)对不同应对方式分组的基因型和等位基因进行比较，汉族的NPSR1rs6972158等位基因分布差异有统计学意义（P＜0.05）。利用多元方差模型分析，对白裤瑶族、壮族和汉族的筛查基因位点的主观支持、客观支持和支持利用度进行比较，三个维度之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(9)应用单因素Logistic回归分析全体调查对象不同基因型与心理应激（生活事件阳性）发生的危险性，结果发现以NPSR1基因rs324981位点AA基因型为参照，携带TT基因型者发生心理应激的风险降低0.445(95％CI:0.234-0.844)倍，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　(10)应用多因素Logistic回归分析结果显示，躯体化、焦虑和抑郁三个心理症状使心理应激发生风险分别增加2.381倍(95％CI:1.554-3.649),2.017倍(95％CI:1.148-3.544)和1.845倍(95％CI:1.053-3.230)，差异均有统计学意义（P＜0.05）。舒张压和收缩压使心理应激发生风险分别为0.981倍（95％CI:0.968-0.995）和1.025倍(95％CI:1.003-1.048)，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　(1)广西白裤瑶族聚居地区人群总体生活事件阳性率较高，引起心理应激的事件以家庭事件为主。
　　(2)研究对象总体心理症状阳性率处在正常范围，焦虑水平在三个民族之间具有差异;三个民族的躯体化以及白裤瑶族的焦虑程度较全国平均水平高，两少数民族的敌对程度均低于平均水平。三个民族消极应对、积极应对均高于全国水平，汉族的积极应对最多见。三个民族的社会支持总分、主观支持和社会支持利用度低于壮族平均水平;客观支持则较高。
　　(3) NPSR1rs12673132、rs6947841基因位点的基因型或等位基因存在性别差异。COMTrs6267、rs769224、rs4680，NPSR1rs12673132、rs324981、rs6972158以及FKBP5rs1360780、rs3800373基因位点的基因型或等位基因存在民族差异。
　　(4)筛查选取的FKBP5 rs1360780、rs3800373，COMT rs4680、769224，NPSR1 rs324981、rs6947841、rs6972158，HSP90AA2rs2726836基因位点多态性分布在不同民族的生活事件、心理症状、应对方式中体现出差异。
　　(5) NPSR1rs324981基因位点携带T等位基因的基因型可能是心理应激发生的保护性基因型。躯体化、焦虑和抑郁心理症状和收缩压升高是心理应激发生的危险因素;舒张压降低是心理应激发生的保护因素。

目录

声明

个人简历

缩略词表

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 现场流行病学调查

3 实验方法

4 质量控制

5．统计学分析方法

6 伦理许可

结果

第一部分 人口学特征及相关行为分析

1 人口学特征分析

2．应激相关行为及生理指标

第二部分 心理应激及相关心理行为调查分析

1．生活事件量表分析

2．简易心理症状自评量表分析

3．应对方式量表分析

4．社会支持量表分析

5．社会、心理、行为因素的心理应激模型构建

第三部分 心理应激相关基因多态性性分析

1．Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验

2．总体各基因位点的基因型和等位基因分布情况

3 不同心理应激程度分组的基因型和等位基因分布比较

4．不同心理症状分组的基因型和等位基因分布比较

5 不同应对方式分组的基因型和等位基因分布比较

6．社会支持不同维度的基因型分布比较

7．单因素分析基因多态性与心理应激发生的关系

8．多因素分析环境和基因与心理应激发生的关系

讨论

1 广西白裤瑶聚居地区不同少数民族人群心理应激状况

1．1 生活事件特征

1．2 心理症状特征

1．3 应对方式特征

1．4 社会支持特征

1．5 心理应激与社会-心理-行为影响因素的关系

2 广西白裤瑶聚居地区不同少数民族心理应激相关基因多态性

2．1 筛查基因位点在全体研究对象中的基因型和基因分布特征

2．2 不同心理应激程度人群的基因型和等位基因分布特征

2．3 不同心理症状人群分组的基因型和等位基因分布特征

2．4 不同应对方式和社会支持人群的基因型和等位基因分布特征

2．5 基因多态性与心理应激发生的关系

2．6 环境和基因多态性与心理应激发生的关系

3．本研究的创新之处

结论

研究不足与展望

参考文献

附录

综述 少数民族心理应激研究

致谢

攻读学位期间发表的学术论文清单和正文