主动脉根部起源室性心律失常的心电图及消融靶点图特征分析

摘要

目的:探讨起源于主动脉根部与右室流出道室性早搏（室早）/室性心动过速（室速）的体表和腔内心电图的特征。
　　方法:选取11例经导管射频消融治疗确诊为主动脉根部特发性室早/室速患者的临床资料为研究对象，并选取同期内27例行射频消融治疗确诊为右室流出道特发性室早/室速患者的临床资料作为对照，回顾分析体表心电图、腔内电生理特点、消融靶点图特征及射频消融治疗成功率等。
　　结果:11例主动脉根部室早/室速，平均年龄51.64±8.72岁，男性7例，女性4例，27例右室流出道室早/室速，年龄54.32±10.24岁，男性17例，女性10例。二者QRS时限无明显差别(151.7±9.3ms VS151.2±6.5ms，P=0.85)。所有病例下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)均为高的R波，主动脉根部起源室早9例胸前导联移行在V3之前(即V3导联R波/S波振幅之比R/S＞1)，右室流出道起源室早4例胸前导联移行在V3之前，二者有差别，P＜0.01。右室流出道室早/室速成功消融22例，成功率81.48％，主动脉根部起源室早/室速消融成功7例，成功率63.63％。对22个RVOT有效靶点、7个主动脉根部有效靶点及32个无效靶点对比分析，最早局部电位提前QRS起始分别为33.83±8.12ms、35.54±7.42ms、32.42±7.86ms，主动脉根部有效靶点局部电位提前时限较无效靶点提前时限多。有效靶点出现锋电位及碎裂电位几率更大，锋电位对有效靶点预测的敏感性27.59％，特异性100.00％，阳性预测价值100.00％，阴性预测价值60.38％;碎裂电位对有效靶点的敏感性68.96％，特异性68.75％，阳性预测价值66.67％，阴性预测价值70.96％。
　　结论:胸前导联移行于V3之前可作为主动脉根部起源区别于右室流出道起源的有效鉴别点;最早局部电位伴锋电位、碎裂电位对有效靶点的判断有较好特异性与阳性预测价值。

目录

声明

个人简历

英文缩略词对照表

摘要

前言

资料与方法

结果

2．1 一般资料及疗效

2．2 主动脉根部及右室流出道室早体表心电图特点

2．3 消融靶点图特征

讨论

3．1 主动脉根部与右室流出道起源室性早搏心电图特点

3．2 有效消融靶点图特征分析

结论

参考文献

附录

综述

致谢