碎裂QRS波在汉壮两民族冠心病患者中诊断价值的比较研究

摘要

目的:探讨碎裂QRS波（fQRS）用于诊断冠心病的可行性、诊断价值以及在汉壮两民族冠心病患者发生率的差异。
　　方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院干部综合病房一区2013年1月至2014年6月选择性行冠状动脉造影检查（CAG）的228例患者病例资料，根据CAG结果分为冠心病组157例（其中汉族105例、壮族52例）和非冠心病组71例（其中汉族43、壮族28例），观察比较心电图指标fQRS在两组中的发生率，分析fQRS与冠心病、冠状动脉病变情况（部位、范围、支数）、汉壮两民族以及相关临床因素的关系。
　　结果：①冠心病组平均年龄为63.8±9.8岁，大于非冠心病组的平均年龄57.5±10.3岁（P<0.05）；冠心病组男性（72.0％）及合并糖尿病（31.2%）的比例，大于非冠心病组男性（50.7%）及合并糖尿病（8.45%）的比例（P<0.05）；而两组在民族、高血压病史、高血脂病史中比较，均无统计学差异（P>0.05）。②冠心病组fQRS的发生率（72.0%），大于非冠心病组fQRS的发生率（35.2%）（χ2=27.657，P=0.000），有显著统计学差异（P<0.01）。fQRS用于诊断冠心病的敏感性为72.0%，特异性为64.8%，阳性预测值为81.9%，阴性预测值为51.1%。③在总纳入的228例患者中，汉族fQRS的发生率为60.8%、壮族fQRS的发生率为60.0%；在冠心病组（157例）中，汉族fQRS的发生率为72.4%、壮族QRS的发生率为71.2%；在非冠心病组（71例）中，汉族fQRS的发生率为32.6%、壮族fQRS的发生率为39.3%。在汉壮两个民族中对比，不论有无冠心病，fQRS的发生率均无明显差异（P>0.05）。④在冠心病和非冠心病两组间比较，fQRS在前壁、下壁、前壁+下壁的发生率均有明显差异（P<0.01），而在侧壁、前壁+侧壁、侧壁+下壁、前壁+侧壁+下壁的发生率均无统计学差异（P>0.05）；在冠心病组内比较，fQRS在前壁、侧壁、下壁的发生率有显著性差异（P<0.01），下壁fQRS的发生率大于前壁、侧壁；在非冠心病组内比较，fQRS在前壁、侧壁、下壁的发生率也有统计学差异（P<0.05），下壁fQRS的发生率同样大于前壁、侧壁。⑤在冠心病组内，fQRS的发生率在LAD、LCX、RCA病变三者中比较无统计学差异（P>0.05），但是在有fQRS的冠心病患者中，LAD病变的概率大于LXC、RCA(P<0.05)，而在无fQRS的冠心病患者中，LAD、LXC、RCA三者病变的发生率无统计学差异（P>0.05）。⑥fQRS的发生率在冠心病患者单支病变中占68.5%，两支病变中占70.3%；三支病变中占75.8%，三者比较无统计学差异（P>0.05）。⑦fQRS的发生率与年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂无明显关系（P>0.05）。
　　结论：①fQRS是一个可以用于诊断冠心病的心电图指标，但不能预测冠状动脉的病变范围和病变支数。②fQRS在汉壮两民族冠心病患者中的诊断价值一致。③fQRS在冠心病组下壁、前壁的发生率大于非冠心病组，而在各自的组内比较，fQRS在下壁的发生率均大于前壁和侧壁。④在冠心病患者中，心电图表现有fQRS者，LAD病变的概率大于LXC及RCA；而心电图表现无fQRS者，LAD、LCX、RCA病变的概率无明显差异。⑤fQRS的发生率与年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂无明显关系。

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前言

资料与方法

1 一般资料

2 方法

结果

1 冠心病组与非冠心病组一般临床资料的比较

2 fQRS与冠心病的关系

3 fQRS与民族的关系

4 fQRS在不同部位发生率的比较

5 fQRS与病变血管的关系

6 有fQRS的冠心病组中不同血管病变发生率的比较

7 无fQRS的冠心病组中不同血管病变发生率的比较

8 冠心病组中fQRS与病变血管数量关系

9 fQRS与多个临床因素的logistic回归分析

讨论

结论

参考文献

综述: 碎裂QRS波的研究进展及临床意义

致谢