更年期女性血清及关节液炎症因子水平与膝关节骨关节炎相关性探讨

摘要

目的：骨性关节炎又称退行性关节炎，是中老年人最常见的骨关节疾病。更年期是指女性从生育期像老年期过渡的一个时期，一般指卵巢功能开始衰退直到最后一次月经的时期，又称绝经过渡期，年龄一般在45~55岁之间。女性更年期开始激素水平的改变导致炎症因子的变化，而骨关节炎的发生发展和关节腔内炎症因子的变化相关，同时骨关节炎是一种女性绝经后发病率急剧上升的一种疾病。女性绝经后激素水平的改变导致炎症因子的变化和骨关节的发生发展有重要相关性。但女性体内的激素水平在更年期时已经发生了变化，因此女性体内炎症因子的变化是否从更年期时就已经开始，这很少有文献报道。
　　方法：选取2014年12月至2015年12月到广西医科大学第一附属医院骨关节外科治疗的合适的研究对象分为4组，组1（女性骨关节炎组）为年龄＞60岁女性，已经绝经，诊断为骨关节炎患者，40例。组2（更年期组）为年龄在介于45~55岁之间女性，月经紊乱，但并未绝经，36例。组3（男性骨关节炎组）为年龄＞60岁男性，诊断为骨关节炎患者，20例。组4（正常对照组）为年龄＜45岁女性，月经正常，膝关节无特殊不适的患者10例。测定所有对象血清IL-1、IL-6、TNF-α、ESR、CRP水平、更年期组的性激素六项及关节液中IL-1、IL-6、TNF-α水平。
　　结果：不论在血清还是关节液中IL-1、IL-6、TNF-α水平在正常组、更年期组和骨关节炎组中比较差异具有统计学意义，其结果呈现逐步递增的表现，即更年期组IL-1、IL-6、TNF-α水平高于正常对照组，骨关节炎组IL-1、IL-6、TNF-α水平高于更年期组。在骨关节炎组的比较中，男性对照组和骨关节炎组的IL-1、IL-6、TNF-α水平无明显差异。ESR结果中，更年期组和正常对照组比较结果无明显差异，更年期组ESR水平比骨关节炎组低但较正常水平增高，CRP结果中，年期组和正常对照组比较，更年期组高于正常对照组。更年期组合骨关节炎组比较，更年期组低于骨关节炎组。并且更年期组CRP水平高于正常人群的CRP水平。
　　结论：本研究结果反应女性从更年期激素水平变化开始，体内血清及关节液中的IL-1、IL-6、TNF-α等炎性因子水平已经开始升高，但并未达到骨关节炎K-L分期3~4期的水平。而IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子的变化反应出女性在更年期后体内炎症水平的增高，最终会加速膝关节软骨的破坏速度，以及加重关节腔内滑膜炎症水平，导致骨关节炎的发病时间大大提前。当骨关节炎发展至K-L3~4级的时，男性与女性血清及关节液中的IL-1、IL-6、TNF-α水平比较无明显差异，表明雌激素水平降低仅是骨关节炎的一个诱发因素，并不影响骨关节炎最终的结局。CRP对炎症的敏感程度较ESR要高，因此在测定炎症水平时，使用CRP作为指标可以得到敏感性较高的结果。

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前言

1 材料与方法

1.1 设计

1.2 时间地点

1.3 材料

1.4 实验对象及分组及纳入标准

1.5 标本收集

1.6 结果检测

1.7数据处理

2 结果

2.1 更年期女性性激素六项结果

2.2 关节液检测结果比较

2.3 血清IL-1、IL-6、TNF-α检验结果比较

2.4 血液中血沉(ESR)及超敏c反应蛋白(c-RP)水平

3 讨论

4 结论

参考文献

5 文献综述

致谢