刺激状态下Tg/TSH比值在DTC术后131I首次清甲疗效中的预测价值

摘要

目的:由于清甲前刺激状态下的甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）的浓度受到肿瘤分期、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平及其他因素的影响，故本研究评估Tg/TSH比值（thyroglobulin/ thyroid stimulating hormone，TTR）在DTC术后首次清甲疗效中的预测价值。
　　方法:回顾性分析2014年1月至2015年11月在广西医科大学第一附属医院核医学科首次131I清甲治疗的DTC术后患者190例，其中男53例，女137例，年龄18～77（38.98±0.88）岁，在131I治疗前行血清TSH、Tg及TgAb检测，131I5~7天后行治疗后131I全身显像。采用SPSS17.0软件进行统计分析。偏态分布资料以中位数及四分位间距表示，正态资料以均数加减标准差表示。计量资料的比较使用T检验，计数资料使用秩和检验，率的比较使用卡方检验。使用ROC曲线分析获取Tg和TTR的最优临界点。采用多因素logistic回归分析影响判断清甲疗效的预测因素。P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　结果:190例患者中67.37％(128/190)清甲成功，32.63%（62/190）清甲未成功。性别、年龄、病理类型及淋巴结转移与清甲疗效无统计学意义。清甲成功组与未成功组的远处转移病例数有统计学差异（P＜0.05）。根据ROC曲线，Tg、TTR的曲线下面积分别为0.772（95%CI：0.698-0.847）和0.802（95%CI：0.728-0.876）。当Tg＞38.18ng/ml时，清甲未成功组占51.61%，而成功组的仅占6.92%，预测清甲未成功的敏感度87.50%和特异度58.06%。当TTR＞0.969时，清甲未成功组占58.06%，而成功组的只占12.50%，预测清甲未成功的敏感度93.75%和特异度56.45。多因素logistic回归分析提示首次清甲剂量越高，清甲成功率越高；血清Tg≤38.18 ng/ml时清甲成功率要比Tg＞38.18 ng/ml时高，前者是后者的3.14倍[OR:3.14（1.25-7.87）]；TTR≤0.969时清甲成功率明显高于TTR＞0.969时清甲成功率，前者是后者的9.43倍[OR:9.43（3.45-25.64）]。
　　结论: TTR在DTC首次清甲疗效方面具有比单独的Tg更强的预测价值，可为临床清甲剂量的估算提供重要的参考依据。

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前言

资料与方法

1、一般资料

2. 方法

3. 疗效评价

4. 统计学处理

结果

1. 纳入研究病例的基本特征

2. 清甲成功组与未成功组间各影响因素的比较

3. Tg、TTR的ROC分析结果

4. 多因素logistic回归分析

讨论

1、清甲的意义

2、Tg在清甲疗效中的价值

3、TTR对清甲疗效的预测价值

4、研究的局限性

结论

参考文献

综述: 影响 131I首次清除DTC术后残留甲状腺组织疗效因素的研究进展

致谢