β2微球蛋白联合胱抑素C评估妇科恶性肿瘤患者含铂类化疗肾功能损害的应用价值

摘要

目的：比较传统方法与β2微球蛋白联合血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystainC，CysC）测定在妇科恶性肿瘤含铂类化疗患者早期肾功能损害评价方面的差异，为妇科恶性肿瘤患者含铂类化疗患者的肾功能进行早期评估以指导临床用药，尽可能减少肾毒性发生，使化疗患者能顺利完成足疗程化疗。
　　方法：通过回顾性分析广西医科大学第一附属医院妇科病区2013年12月至2015年10月间住院确诊的妇科恶性肿瘤并行手术治疗后使用铂类药物行术后辅助化疗患者86例；同时选取同一时期的健康志愿者43例为对照组，比较化疗组与对照组的β2-MG、Cys-C、Scr、Ccr及BUN含量变化及β2-MG、Cys-C单一检测和联合检测的阳性率；所有患者均据病历记录其身高、体重、年龄、手术史、既往病史、病因和并发症情况，根据病史、临床表现、实验室检查、多排螺旋 CT或 MR磁共振检查、术后病理结果等明确妇科恶性肿瘤诊断，检测β2-MG、Cys-C、Scr、Ccr及BUN五个指标，并进行统计学分析。
　　结果：⑴通过与β2-MG，Cys C相比较，在患者术后第一、二次铂类药物化疗前后及第四次化疗前β2-MG，CysC，Ccr，BUN，Scr较术后化疗前均无明显变化（P>0.05）。第四次辅助化疗后及第六次辅助化疗前后β2-MG、CysC呈明显升高（P<0.05），Ccr较前下降（P<0.05），且下降超过20％；而BUN、Scr较化疗前仍无明显变化（P>0.05）。⑵通过分析比较Cys C，β2-MG，Scr，BUN与Ccr的相关性，发现妇科恶性肿瘤患者术后第一次化疗前Ccr分别和β2-MG（r=-0.526，P=0.000）、CysC（r=-0.928，P=0.000）之间呈负相关。所有患者第六次化疗后Ccr和β2-MG（r=-0.632，P=0.001）、CysC（r=-0.874，P=0.000）存在负相关。但患者术后第一次化疗前、第六次化疗后Ccr和相应的术后第一次化疗前Scr（r=-0.544，P=0.692），第六次化疗后Scr（r=-0.752，P=0.498）及术后第一次化疗前BUN（r=-0.322，P=0.465），第六次化疗后BUN（r=-0.566，P=0.171）之间均无相关性。⑶对妇科恶性肿瘤患者术后第一次化疗前及第六次化疗后检测的肾功能血清五项指标作图绘成ROC曲线，计算并比较患者相应的血β2-MG，CysC，Ccr，Scr及BUN的曲线下面积（AUC）推测他们在早期肾脏损伤检验效能。结果显示，结果显示患者术后第一次化疗前血β2-MG，CysC，Ccr，Scr及BUN的曲线下面积（AUC）分别为0.946，0.675，0.582，0.543和0.524（P<0.05)；患者术后第六次化疗后血β2-MG，CysC，Ccr，Scr及BUN的曲线下面积（AUC）分别为0.956,0.655,0.545,0.588和0.585（P<0.05)。与BUN、SCr及Ccr相比较，β2-MG、CysC表示在对妇科肿瘤铂类化疗患者肾脏损害的诊断上，灵敏度和特异性较好，且具有较高诊断效能；⑷研究组患者在化疗后CCr下降>20％时的联合检测血β2-MG、CysC的阳性率为41.3%，明显高于单一检测血β2-MG、CysC的阳性率（23.9%，34.8%），差异具有统计学意义（χ12=10.000，χ22=4.689,P<0.05）。
　　结论：血清β2-MG、CysC较Scr、BUN、Ccr能更灵敏的诊断妇科恶性肿瘤患者铂类化疗后肾功能损害情况。同时，β2-MG联合CysC检测对妇科恶性肿瘤患者铂类化疗后肾损害的诊断价值优于β2-MG、CysC单独检测。

目录

封面

声明

个人简历

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 临床对象纳入与排除标准

1.2 主要仪器及试剂

1.3 研究方法

2 实验结果

2.1 正常对照组的各项指标的结果及分析

2.2 妇科恶性肿瘤患者术后化疗前的各项指标数据分析

2.3不同分期的卵巢癌患者术后化疗前肾功能各项血液指标的比较

2.4妇科恶性肿瘤患者与正常对照组肾功能各项血液指标的比较

2.5 妇科恶性肿瘤患者术后化疗前及术后各次化疗前后的肾功能指标比较

2.6 血β2-MG、CysC、BUN、SCr及Ccr相关性分析

2.7 各项指标对妇科恶性肿瘤铂类化疗肾损害诊断效能的比较

2.8 单一检测与联合检测阳性率的比较

3 讨论

4 结论

参考文献

附录

综述： 妇科肿瘤铂类化疗患者肾损害早期标志物研究进展

致谢

附件广西医科大学临床医学研究生临床轮转记录