若干流行病学度量指标在地中海贫血防治中的应用与流行病学研究

摘要

本文主要从以下几部分进行论述：
　　第一部分 若干流行病学度量指标在地中海贫血防治中的应用研究
　　目的：构建若干地中海贫血度量指标，为地中海贫血的流行病学研究提供理论依据;为地中海贫血防治、科学研究、绩效考核提供度量指标。
　　方法：研究广西地中海贫血防治的实际经验、相关政策、防治规范要求，查阅相关文献，运用频率分析法、理论分析法和专家咨询法，对地中海贫血防治的相关度量指标进行科学定义、度量计算、分析评价、实际应用。
　　结果：对地中海贫血防治指标的特殊性进行了论述;确立了14项地中海贫血防治频率测量指标（地中海贫血发病率、地中海贫血患病率、地中海贫血基因携带率、α地中海贫血阳性率、β地中海贫血阳性率等）、6项绩效评价指标（婚前医学检查率、地中海贫血筛查率、地中海贫血产前诊断率等）的科学定义、建立的相应的计算公式、给予了相应的流行病学分析、实际应用评价。
　　结论：地中海贫血防治度量指标具有特殊性;构建的20项地中海贫血防治指标体系具有重大流行病学意义和现实应用意义，是一项专题基础流行病学研究，具有较强的科学性和实用性。
　　第二部分 广西地中海贫血若干流行病学研究
　　目的：分析广西育龄建卡人群地中海贫血筛查阳性率及若干流行病学特征，以期探讨广西特定人群地中海贫血的时间分布、地区分布、民族分布差异及地理趋势性，为地中海贫血防治、降低出生缺陷发生率和优化资源配置提供科学依据。
　　方法：收集整理广西2013～2015年各县（市、区）育龄建卡人群血常规筛查和2015年产前诊断个案相关数据，选取建卡人群地中海贫血筛查阳性率作为分析指标。应用经典统计分析方法联合地理空间分析技术对广西地中海贫血若干流行病学特征进行研究。
　　结果：1)筛查阳性率3年差异性分析:2013～2015年各年广西育龄建卡人群地中海贫血筛查阳性率分别为18.41％(95％CI:17.54～19.67)、20.75％(95％CI:19.75～21.82)、21.04％(95％CI:19.82～21.86)，差异有统计学意义（χ2=2062.97，P＜0.001）且有线性升高趋势(P＜0.001);(2)筛查阳性率时空差异性分析:14个市变动趋势存在地区差异，筛查阳性率随时间逐渐升高的市有9个，先升后降的市有5个;具有地区高值聚集性特征，全域Moran'sI指数和全域Getis系数均为正值(P＜0.001);局域Moran'sI和热点分析，时空演变结果具有一致性;(3)筛查阳性率地理趋势性特征分析:从桂南至桂北地中海贫血筛查阳性率呈现明显倒置“U”形;三维等值线图提示存在区域高峰分布特征;同时提示在经度106°～107°和经度109°～110°，纬度23°～24°;(4)α和β地中海贫血差异性分析:2015年产前诊断个案数据分析显示，广西α地中海贫血检出率高于β地中海贫血（x2=11.92，P=0.003），不同民族检出率无差异(x2=3.31，P=0.191);β地中海贫血则相反(x2=6.60，P=0.037)，且壮族(53.70％)高于汉族(49.60％)（x2=6.52，P=0.011）。
　　结论：(1)广西地中海贫血存在时间分布、地区分布和民族分布差异。(2)广西建卡人群地中海贫血筛查阳性率空间格局非随机分布，存在明显的聚集性、地理趋势性和峰值分布特征。(3)广西地中海贫血显著的流行病特征可为确定地中海贫血重点防控区域提供科学依据。

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摘要

第一部分 若干流行病学度量指标在地中海贫血防治中的应用研究

前言

材料与方法

结果

1 地中海贫血的特殊性

2 地中海贫血度量指标选取原则

3 地中海贫血若干度量指标的建立

结论

创新性和局限性

参考文献

第二部分 广西地中海贫血若干流行病学研究

前言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

全文总结

综述：地中海贫血及人群防控策略研究进展

致谢

附录

攻读学位期间发表的论文