PICU常见革兰阴性菌感染及耐药性分析

摘要

目的：了解本院PICU常见革兰阴性菌感染及耐药性特点，为临床预防及治疗提供资料。
　　方法：对本院2013年1月至2016年12月入住PICU患儿所有送检标本培养分离出革兰阴性菌者进行回顾性分析。
　　结果：本院PICU近4年共分离出病原菌757株，其中革兰阴性菌509株，占67.2％;前5位的革兰阴性菌菌株依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。阳性标本中以呼吸道来源为主，包括痰251例（49.3％，其中气管插管内吸痰标本176例，占痰标本的70.1％）、气管尖端114例(22.4％)、肺泡灌洗液3例(0.6％)，其次为血液49例(9.6％)及动静脉置管尖端13例(2.6％)。对前5种革兰阴性菌进行耐药性分析，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林耐药率普遍较高;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对加酶抑制剂抗生素耐药率较低，对亚胺培南及美罗培南普遍敏感。鲍曼不动杆菌与其他菌株相比对常见抗生素耐药率高，多重耐药菌株分离率超过50％。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星及复方新诺明仍较敏感。4年间分离出多重耐药革兰阴性菌97株(19.05％);其中耐碳青霉烯肠杆菌科细菌7株，肺炎克雷伯菌5株，大肠埃希菌及阴沟肠杆菌各1株。广泛耐药菌15株(2.94％)，其中鲍曼不动杆菌14株，阴沟肠杆菌1株。
　　结论：PICU患儿细菌感染以革兰阴性菌为主，前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。21.99％的多重耐药菌、广泛耐药菌提示革兰阴性菌耐药形势依然严峻，应该引起临床医护人员的重视。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

资料和方法

1．菌株来源

2．检测方法

3．标本的采集与送检

4．定义

5．数据整理

结果

1．细菌及其分布

2．革兰阴性菌阳性标本来源分布情况

3．革兰阴性菌株耐药情况

讨论

结论

参考文献

综述 PICU革兰阴性菌感染特点及耐药分析

中英文缩略词表

致谢