Revolution CT灌注成像对糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后的疗效评价

摘要

目的:
　　探讨CT灌注对胫骨横向搬移术治疗糖尿病足疗效评估的价值。
　　方法:
　　1、搜集2017年5月-2018年1月于广西医科大学第一附属医院骨关节外科就诊的糖尿病足患者，且经Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗者，共12例受检者纳入研究（男性5例，女性7例），12例糖尿病足患者均为单侧溃烂，其中8只位于左侧，4只位于右侧，12例胫骨横向搬移术均在溃烂侧进行。术前及术后12周均行GE-Revolution256排CT容积扫描。按足部溃烂分为非溃烂组、溃烂组及糖尿病双足组三小组，三组进行术前、术后对照研究。
　　2、将32期动态扫描数据导入CT机自带的灌注成像软件(CT Perfusion4D，ADW4.7)，对所获得的1.25mm图像（5mm原始图像进行软件拆薄）进行后处理，运动伪影校正后，定义灌注组织阂值范围为-50Hu至150Hu，选择溃烂足距足底内、外侧动脉分叉部以上约7cm胫后动脉为输入动脉，获得靶血管的时间-密度曲线图，采用去卷积法数学模型，获得双足底组织灌注伪彩图。分别在姆展肌的冠、轴位中央位置选取感兴趣区(ROI)，面积约10mm2，每位测量5次，取10次测量各灌注参数的平均值。
　　3、利用SPSS22.0统计学软件对实验数据进行分析，对术前、术后各组数据采用配对t检验，以P＜0.05为有统计学意义，P＜0.01为有统计学显著差异。
　　结果:
　　1、共12例Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗糖尿病足病例:临床采用Wagner分级进行糖尿病足溃烂程度的分级，其中Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例，手术12周后复查，12例受检者中有11例患者溃烂足愈合（其中1例溃烂足出现足跗骨骨折），1例患足仍有溃烂，但较前好转。
　　2、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后溃烂足姆展肌:BF、PS值较术前增加，有统计学意义(P=0.040、0.036);BV、MTT、TTP值较术前增加，统计学均无差异(P＞0.05)。
　　3、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后非溃烂足姆展肌:BF、BV值较术前增加，有统计学意义(P=0.046、0.030);PS值较术前增加，MTT、TTP值较术前减小，统计学均无差异(P＞0.05)。
　　4、糖尿病足Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后双足姆展肌:BF、BV、PS值较术前增加，有统计学意义(P=0.011、0.042、0.033);TTP值较术前增加，MTT值较术前减小，统计学均无差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1、CT灌注中的BF、BV、PS各参数应用于评估Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术治疗糖尿病足疗效具有一定的价值。
　　2、Ilizarov外固定架胫骨横向搬移术后溃烂足与非溃烂足的姆展肌血流量、血容量及毛细血管通透性均增加，提示胫骨横搬术能增加缺血骨骼肌的灌注量，改善双足微循环，同时搬移虽在溃烂侧进行但影响确是双侧的。

目录

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摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

本研究的不足及展望

本研究的创新点与临床意义

附图

参考文献

主要英文缩写词索引

综述 CT灌注成像原理及临床应用

致谢