不同舌骨上肌群加强训练方法对鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效比较

摘要

目的:观察基于舌骨上肌群加强训练的Shaker训练与下颏抗阻力训练(Chin Tuck Against Resistance,CTAR)在鼻咽癌放疗后吞咽障碍的临床疗效比较。
　　方法:选取2016年10月至2017年12月入住广西医科大学第一附属医院康复医学科的鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者75例,将符合纳入标准的患者随机分成为对照组、Shaker组和CTAR组,每组25例。对照组采用常规吞咽训练,Shaker组给予常规吞咽训练加用Shaker训练,CTAR组给予常规吞咽训练加用CTAR训练。治疗前及治疗2周、4周和6周后,在电视荧光吞咽检查(VFSS)下采用渗透-误吸量表(PAS)评估患者的吞咽功能。
　　结果:治疗前三组间PAS评分无显著性差异(F=0.293,P＞0.05)。对照组治疗前与治疗4周和6周后PAS评分无显著性变化(F=1.486,P＞0.05),其余Shaker组(F=13.843,P＜0.05)和CTAR组(F=12.689,P＜0.05)的PAS评分均显著下降。PAS评分的两两比较表明,治疗4周和6周后,Shaker组和CTAR组的PAS评分均显著低于对照组(P＜0.05),但Shaker组和CTAR组之间的PAS评分无显著性差异(P＞0.05)。Shaker组(84％)和CTAR组(88％)总有效率高于对照组(40％)(x2=-2.478,P＜0.05)(x2=-2.162,P＜0.05),但Shaker组和CTAR组之间临床疗效无显著性差异(x2=-1.452,P＞0.05)。
　　结论:与单纯的常规吞咽训练相比,与舌骨上肌群加强训练的Shaker训练或CTAR训练结合常规吞咽训练对NPC患者放疗后吞咽障碍的治疗方面均有更为明显的效果,而Shaker训练和CTAR训练两者吞咽康复效果相似。与Shaker训练相比,CTAR训练是训练环境无限制、具有相对方便的优点但在临床实践中康复治疗师应根据患者病情需要进行选择治疗方法。

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英文缩略词

摘要

前言

临床研究

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 病例分组

1．5 治疗方法

1．6 评价方法

1．7 统计学分析

1 PAS评分比较

2 临床疗效比较

讨论

1 吞咽与放疗后NPC患者吞咽障碍的相关机制

2 Shaker训练和CTAR训练改善吞咽障碍的相关探讨

结论

参考文献

综述 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复治疗进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文